복합적 요인과 관련된 피부통합성장애위험성

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없음

본문내용

이름: 공숨차
성별: 남성
나이: 80세
키/몸무게: 170cm/52kg
c/c: 한달전부터 경미한 호흡 곤란과 식욕 저하가 있었음, 현재 general condition weakness로 인해 식사 거의 하지 못함.
가족력: 무
알레르기: 유(꽃가루, 페니실린)
투약력: 정량식 흡입기 – 알부테롤, 숨찰 때 흡입함.
진단명: 천식, NSCLC(비소세포성 폐암, T1)
진단검사: 2주 전 chest PET CT, 기관지 내시경 검사 결과 - 비소세포성 폐암 T1
ABGA – pH 7.26, PaCO2 58mmHg, HCO3 26mEq/L, PO2 59mmHg, SaO2 86%
혈액검사 – Hb 11.4g/dl, WBC 13,000/mm^3, PLT 380,000/mm^3

간호진단
복합적 요인(기동성 감소, 피부 마찰, 부적절한 영양, 연령)과 관련된 피부통합성 장애의 위험성

<중 략>

주/객관적 자료

< 주관적 자료 >
- “숨도 차고 몸에 기운 없어서 죽겠어 그냥. 몸을 전혀 못 움직이겠어. 계속 이러고 침대에 누워만 있어야지 뭐.”
- “귀 뒤랑 코가 근질거리고 따갑고 그러네. 좀 빨개진 것 같고 그래. 계속 누워 있었더니 엉덩이랑 발꿈치도 눌려서 답답하고 따끔따끔한 것 같기도 하고 약간 쓰라린 것 같어.”
“환자복이랑 침대에 까는 시트가 금방 축축해져서 찝찝해 죽겠어 아주 그냥. 내가 몸 가누는 게 힘드니까 자주 갈지도 못 해.”

< 객관적 자료 >
- 연령: 80세(고령)
- 키/몸무게: 170cm, 52kg
- 진단명: 천식, 비소세포성 폐암 T1
- 식이: 현재 general condition weakness로 인하여 식사를 거의 하지 못함. 입원 후 2일간 L-Tube 삽입 후 경관 유동식을 통해 영양을 공급받음.
- 치료: 산소 요법과 흡입요법(Nebulizer) 실시 중임.

참고자료

· 없음