성인간호학 실습_ A+ 혈흉 케이스(간호진단 3개, 간호과정 2개)

소개

성인간호학 실습 혈흉 케이스 스터디입니다.
간호진단 3개, 간호과정 2개를 작성하였습니다.
혈흉에 관련된 문헌고찰과 특성, 약물, 간호진단 및 과정 모두 자세히 적혀있습니다.
케이스 스터디하시는 데에 유용하게 사용하셨으면 좋겠습니다.

목차

I. 혈흉
1. 정의
2. 해부생리
3. 원인
4. 증상
5. 진단
6. 치료
7. 간호
8. 합병증

II. 간호과정
1. 간호사정
1) 간호력
2) 간호대상자의 질환에 대한 문헌고찰과 특성
3) 간호대상자의 진단을 위한 검사
4) 약물요법

Ⅲ. 간호진단
1. 「간호진단 우선순위」
2. 수술 후 조직손상과 관련된 급성 통증
3. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
혈흉은 폐를 싸는 막과 흉곽의 내벽을 덮는 막 사이의 공간인 흉막강이 혈액으로 차있는 상태를 말한다.

2. 해부생리
혈흉은 폐나 흉부의 동맥 또는 정맥의 자상이나 파열을 유발하는 손상으로 초래되어 혈액이 폐를 덮는 두 조직층 사이인 흉막강 내에 축적된다. 이것은 다량의 혈액이 폐를 압박하고 호흡을 방해한다.

3. 원인
혈흉의 가장 흔한 원인은 흉부 외상이지만, 혈액 응고 결함, 흉부 또는 심장 수술, 폐경색, 폐암, 결핵과 같은 경우에도 발생할 수 있다. 자세하게는 둔기성, 관통성 흉부 손상, 심장이나 흉곽 내 혈관 파괴로 인한 흉곽 내 출혈 등이 있다.
외상성 혈흉의 경우 교통사고, 폭행, 추락사고 등 비관통성 손상과 자상, 총상, 철근 관통상 등 관통성 손상으로 발생한다.

4. 증상
흉통, 가슴이 죄어오는 느낌, 혈액량 감소, 청색증, 혈압하강, 맥박과 호흡수 증가, 호흡곤란, 호흡음 소실이나 감소, 병소 부위의 탁음, 안절부절 못함, 불안, 창백하고 시원하고 축축한 피부 등이 있다. 또한 쇼크 또는 호흡기 장애가 나타날 수 있다.

5. 진단
① 흉부 X선 촬영
혈흉의 발생 여부와 범위를 확인할 수 있는 필수적인 검사이다. 이것을 통해 혈액이 흉막강에 있는 것을 확인할 수 있다. 보통 서서 찍는 사진에서 보이려면 약 300-500ml 정도의 피가 흉강에 있어야 한다. 바로 누워 찍은 사진의 경우 1000ml 정도의 혈액도 잘 발견되지 않을 수 있다. 이 검사를 통해 폐 허탈 부위의 위치와 크기를 확인한다.
② 흉부 CT 촬영
흉부 CT 촬영을 통해 가슴 부위에 까맣게 나오면 공기가 차 있는 것으로 정상이지만, 회색으로 차면 혈액이 가득 차 있는 것으로 알 수 있다.
③ 흉막강 천자
X-ray만으로 확인할 수 없을 때 진단할 수 있다. 흉강 안에 작은 구멍을 내어 검체를 흡인 추출하는 검사다.

참고자료

· 윤용한 외, "외상성 혈흉의 임상적 고찰", 대한외상학회 대한외상학회지 10권 1호(1997): 33-38.
· 비디오 흉강경수술, 수술치료, SNUH 서울대학교병원, http://www.snuh.org/board/B016/view.do?bbs_no=3586&searchKey=&searchWord=&pageIndex=1
· 외상성 경막하 출혈(Traumatic subdural hemorrhage), 질환백과, 의료정보, 건강정보, 서울아산병원, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31892
· 급성 경막하 출혈(Acute Subdural Hemorrhage), N의학정보, 서울대학교병원, http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000137
· 만성 경막하 출혈(Chronic Subdural Hemorrhage), N의학정보, 서울대학교병원, http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000145
· 개두술, 검사/시술/수술정보, 서울아산병원, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=251
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· 성인간호학I, 수문사, 윤은장 외, 2021.
· 개흉술, N의학정보, 서울대학교병원, http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=TREAT&medid=BB000135
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