(A++,꼼꼼자세)성인간호학실습 케이스스터디 외상성 경막하출혈 (Traumatic subdural hemorrhage, SDH) 간호과정 간호진단(급성통증, 낙상위험성, 불안)

소개글

(A++,꼼꼼자세)성인간호학실습 케이스스터디 외상성 경막하출혈 (Traumatic subdural hemorrhage, SDH) 간호과정 간호진단(급성통증, 낙상위험성, 불안)
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목차

Ⅰ. 서론
1. 질환 선정 동기

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의 및 병태생리
2. 원인
3. 증상과 징후
4. 진단검사
5. 치료

Ⅲ. 본론
1. 간호정보조사지(간호력)
2. 신체검진 결과
3. 임상 검사
4. 약물
5. 간호문제 및 진단
6. 간호과정

Ⅳ. 결론 및 실습 소감

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 정의 및 병태생리
외상성 경막하 출혈(Traumatic subdural hemorrhage)이란 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 질환을 의미한다.
경막하 혈종(SDH, Subdural Hemorrhage)은 경막과 지주막 사이의 공간에 체액, 혈액, 분비물이 축적되는 것으로 혈종이 삼투압에 의해서 커지게 되면 뇌에 치명적인 손상을 입혀 신체적, 정신적인 문제를 야기시킨다.

2. 원인
만성 경막하 출혈의 원인은 두부외상이다. 두부외상의 10-15%에서 발생하며 매우 어리거나 매우 나이든 사람에게 발생하는 것이 특징이다. 노년층에서 일반적으로 많이 발생하는데, 뇌가 약간 위축 된 상태에서 외부와의 충격과 관련되어 발생하기 때문이다. 노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하게 되면 위험도가 증가한다.

3. 증상과 징후
- 두통과 구토: 출혈로 인해 뇌압이 갑자기 높아져서 생기는 증상으로 발병 초기에 갑작스런 두통과 구토가 함께 나타난다.
- 의식장애 : 가장 심각한 형태의 두부 외상인 경우 의식장애가 동반된다. 응급실에 도착할 때 이미 혼수상태에 있는 경우도 볼 수 있다. 초기에는 인지 기능과 지남력(사물을 가리키거나 지적할 수 있는 능력)이 저하되어 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 경향
- 인지기능의 저하
- 가스교환장애
- 언어 장애
- 어지러움 : 뇌간과 소뇌의 혈액공급이 부족할 때 나타나는 증상으로 심하면 메스꺼움과 구토를 동반하기도 한다.
- 활력징후의 변화 : 두부 손상으로 자동조절 기전이 손상되면 뇌혈류의 변화를 초래한다. 두개내압 상승으로 인한 쿠싱반사는 심한 고혈압과 맥압 상승과 서맥을 초래한다.

4. 진단검사
① 뇌 전산화 단층촬영(brain computed tomography): 가장 정확하고 쉬운 진단 방법으로 뇌 손상의 정도와 범위를 규명하기 위해 시행한다.

참고 자료

윤은자 외 공저, 성인간호학Ⅰ,Ⅱ, 수문사 2019
김조자 외 공저. 비판적 사고를 적용한 간호과정. 수문사 2014
기본간호 중재와 술기(2019), 수문사, 송경애 외
『개두술 후 통증 치료』(2016). 대한마취통증의학회 학술지. 11(4)p.327-336 서남대학교 의과대학 마취통증의학과. 민진혜
https://www.druginfo.co.kr/ 드러그인포
https://www.health.kr/ 약학정보원
http://www.snuh.org/health/encyclo/view/11/3/15.do 서울대학교병원 경막하출혈
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31892 서울아산병원 외상성경막하출혈