아동간호학 신생아 사정 case study A+자료

소개글

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목차

1. 출생력
2. 신체사정
3. 투약
4. 검사 및 처치
5. 간호과정

참고문헌

본문내용

1) 전신상태
•일반적 사항: 전체적으로 완전한 굴곡상태로 손은 주먹을 쥐고 있음
•체격: 키 47cm(50%) 몸무게 2.24kg(10%) 두위 32cm 흉위 29cm 복위 27cm
•활력징후: 맥박 142회/분 체온 36.6︒c 호흡수 44회/분
2) 피부
•피부색: 몸은 붉은색, 손발은 약간의 청색을 띰. 심하게 울 때 피부가 자주빛을 띰
•발진: 0.5cm 정도 크기의 연어반이 미간에서 관찰됨
•탄력성: skin dry가 나타남.
•솜털: 가늘고 부드러운 배냇솜털(lanugo)이 얼굴, 등을 덮고 있음
•태지: 자궁 내 태아를 감싸고 있는 피부 보호막으로, 생후 1~2일경 소실되어 관찰되지 않음
•피부낙설: 약간의 피부 벗겨짐이 무릎, 팔꿈치 부위에서 관찰됨
•미립종: 피지선의 폐색으로 생기는 작고 흰 구진으로, 콧등에서 약간의 미립종이 관찰됨
•황달: 얼굴과 몸은 붉은색으로, 황달의 특징인 노란빛을 보이지 않음
•몽고반점: 골반, 등 부위에서 흔히 관찰되는 옅은 파란색의 경계가 불분명한 색소침착으로, 둔부에서 관찰됨
•혈관종: 붉은 반점 형태의 양성종양으로, 관찰되지 않음
3) 머리
•molding: c/s로 분만되어 molding은 관찰되지 않음
•산류: 분만 중 지속적인 압력으로 인해 두개 선진부 봉합선을 넘은 경계가 불분명한 부종으로, 관찰되지 않음
•두혈종: 두개골과 골막 사이의 경계가 분명한 출혈로, 오른쪽 머리에서 관찰됨
•대천문: 전두골과 두정골 사이에 위치해 있고, 촉진 시 열려있음 확인함
소천문: 후두골과 두정골 사이에 위치해 있고, 촉진 시 열려있음 확인함
4) 눈
•안검부종: R(X) , L(X) 신생아에서 흔히 나타나는 안검이 붓는 현상으로, 관찰되지 않음
•각막반사: 각막을 자극하면 눈을 감는 반사 현상으로, 각막반사가 정상적으로 이루어짐
•동공반사: 빛의 밝기 정도에 따라 동공의 크기가 작아지거나 커지는 현상으로, 불빛을 비추었더 니 동공이 작아짐을 확인함
•인형눈반사: 머리를 한쪽으로 돌렸다가 반대쪽으로 돌렸더니 눈이 바로 따라오지 못하고 서서히 움직이는 것을 확인함

참고 자료

방경숙 외, 『아동간호학』, 학지사메디컬, 2018.
양선희 외, 『기본간호학Ⅰ』, 현문사, 2018.
MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 박은영 외 옮김, 현문사, 2017.
약학정보원 http://www.health.kr/