간농양 케이스 스터디입니다. 간호과정3개 간호진단3개입니다 모두 자세하게 적었고, 이것만 봐도 충분합니다.

소개글

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목차

1. 간호정보조사지 (사정일 : 2022.10.13)
2. 임상관찰 기록 (v/s, NRS)
3. 혈액검사
4. computed tomography
5. magnetic resonance imaging
6. <PCD 동의서 및 준비>-9/30
7. 투약기록
8. 간호진단

본문내용

<일반정보>
성함: 김00 성별: F 연령: 46
신 장 158cm 몸 무 게 62kg
정보제공: 보호자 (관계: 아들 )
직업: 무
종교: 불교
주진단: liver abscess

<내원관련정보>
입실시간: : 2022. 09.30 내원경로 : 응급실
의식상태: Alert

<병력관련정보>
주증상: fever, flank pain
발병시기: 3일전
입원동기 : 3일전 fever발생하여 타이레놀 및 감기약 복용하여, 금일 새벽부터 flank pain 지속되어 응급실통해 내원함
과거력: 고혈압
과거 입원 및 수술력: 2010년 appendectomy
투약력: 혈압약
통증: □무 ☑유
NRS 6점 , 통증위치-flank pain , 빈도-간헐적 , 양상-쑤심
약물 항생제 알레르기 여부: ☑무 □유
기타 약물 알레르기 여부: ☑무 □유
음식 알레르기: ☑무 □유

<욕창 위험 사정도구>
감각인지: 제한 없음
활동정보: 활동에 제한 없음
영양상태: 식사 제한 없음
습기: 피부가 보통 건조
기동력: 체위 변경제한 없음
마찰력: 문제 없음

<신체 검진>
ADL 수행능력
개인위생: 도움없이 가능
옷입기: 도움없이 가능
식사하기: 도움없이 가능
화장실가기: 도움없이 가능
이동하기: 도움없이 가능
낙상경험: ☑무 □유
보조기사용: ☑무 □유
<영양상태>
3개월간 체중변화 여부: ☑무 □유
최근1주일간 식사량 변화: ☑무 □유
음주: ☑무 □유
<수면>
규칙적으로 하는 운동: ☑무 □유
수면시간: 8시간
수면상태: 양호
문화적, 종교적, 특수적: ☑무 □유
<신경계>
시간에 대한 지남력: □무 ☑유
장소에 대한 지남력 □무 ☑유
사람에 대한 지남력 □무 ☑유
의사소통: 원만
정서상태: 안정
마취부위: ☑무 □유
<소화기계>
소화기 관련증상: □무 ☑유(소화불량)
<배변양상>
배변횟수: 1회 1일
대변색깔: 누런색

참고 자료

윤은자 외 공저(2021). 성인간호학 I (9판). 수문사
서울대학교병원 의학정보_간농양
아산병원_의료정보_질환백과_간농양
인제대학교해운대백병원 인터벤션클리닉-경피적 농양 배액술
분당 서울대학교병원 질병정보_간농양