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A+ / 성인간호학 심근병증 케이스 / 21page

* A+ 받은 성인간호학 심근병증 케이스입니다. 아주 자세하고 시간 공들여 쓴거라 오점 하나 없을거고 최종 컨퍼때 칭찬받은 자료입니다. 간호과정 세개입니다 #1. 기관지 경련으로 인한 발작성 기침과 관련된 호흡곤란 #2. 침습적 시술과 관련된 통증 #3. 수술로 인한 불확실한 예후와 관련된 불안
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최초등록일 2023.11.01 최종저작일 2022.05
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A+ / 성인간호학 심근병증 케이스 / 21page
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    소개

    * A+ 받은 성인간호학 심근병증 케이스입니다.
    아주 자세하고 시간 공들여 쓴거라 오점 하나 없을거고 최종 컨퍼때 칭찬받은 자료입니다.

    간호과정 세개입니다

    #1. 기관지 경련으로 인한 발작성 기침과 관련된 호흡곤란
    #2. 침습적 시술과 관련된 통증
    #3. 수술로 인한 불확실한 예후와 관련된 불안

    목차

    Ⅰ. 서론

    II. 문헌고찰
    1. 심근병증[cardiomyopathy]
    2. 원인
    3. 병태생리
    4. 보상기전
    5. 증상과 징후
    6. 진단검사
    7. 치료
    8. 간호
    9. 합병증

    III. 간호 사정
    1. 간호사정
    2. 진단검사
    3. 대상자의 약물 치료현황
    4. 간호과정

    IV. 결론

    참고문헌

    본문내용

    1. 심근병증[cardiomyopathy]
    - 심근병증(심근증)은 심장의 근육 자체에 일차적으로 생기는 질환을 말한다. 심근병증은 심장 근육 자체에 이상이 생겨, 심장에서 온몸으로 피를 보내는 기능에 문제가 생기는 병이다. 심근병증은 크게 확장성 심근병증, 비후성 심근병증, 제한성 심근병증으로 나눌 수 있다. 확장성 심근증은 심장이 비정상적으로 확장되면서 피를 짜주는 수축 기능에 문제가 생긴 경우이고, 제한성 심근증은 좌심실벽이 두꺼워지면서 주로 심장 안으로 피를 받아들이는 이완기능에 문제가 발생하는 경우이다. 비후성 심근증은 좌심실의 일부 또는 전체가 고혈압 등과 같은 특별한 이유 없이 두꺼워지는 경우이다. 고혈압이나 선천성 판막 질환, 관상동맥 질환, 심낭염 등에 의해 생기는 이차적인 심근의 이상을 제외한다. 심근병증은 원인 질환을 판별할 수 없는 경우가 많아, 임상 양상에 따라 확장성 심근증, 비후성 심근증, 제한성 심근증 3가지로 분류한다.

    2. 원인
    - 심장근육이 손상을 받으면, 초기에는 이를 극복하기 위해 심장이 빨리 뛰거나 말초 혈관이 수축하여 혈압 및 심장 박출량(분 당 심장에서 짜내는 혈액량)을 평소처럼 유지한다. 그러나 이러한 상태가 오래 지속되면, 체내의 신경체액 호르몬이 과다 분비되는 등 여러 원인에 의해 심장이 점점 지치게 된다. 또한 심장 근육의 손상이 지속되면 심장 근육이 얇아지거나 움직임이 떨어지면서 점점 심장이 커지게 된다(심장비대증). 이렇게 심장 크기가 커지면 심장 내부의 구조가 변화되고 이로 인해 심장 판막 사이가 벌어져 심장판막 폐쇄부전증이 나타나게 된다. 손상된 심장 근육에서 심실 부정맥이 만들어져 갑작스런 심장마비가 일어나기도 한다. 심근병증의 원인은 대부분 알려지지 않았으나 드물게 확실한 원인이 있는 경우가 있다. 확장성 심근증의 경우 다음과 같은 원인이 영향을 미친다고 알려져 있다.

    참고자료

    · 「성인간호학Ⅰ 」 김금순 외 , 수문사
    · 「알기쉬운 병리학」차병헌 외 , 고문사 249p~250p
    · [네이버 지식백과] 심근병증
    · [드러그인포] https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
    · [의약품사전] https://terms.naver.com/medicineSearch.nhn
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 심근병증(Cardiomyopathy)의 분류 및 정의
      심근병증은 심근의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장의 수축력이 저하되는 질환으로, 정확한 분류와 정의는 임상 진단 및 치료 방향 결정에 매우 중요합니다. 확장성 심근병증, 비후성 심근병증, 제한성 심근병증 등으로 분류되는데, 각각의 병태생리와 임상 양상이 상이하므로 체계적인 분류가 필수적입니다. 최근에는 유전자 검사와 심장 영상 기술의 발전으로 더욱 정확한 분류가 가능해졌으며, 이는 개인맞춤형 치료 전략 수립에 기여하고 있습니다. 특히 이차성 심근병증의 원인 규명은 근본적인 치료 가능성을 제시하므로, 임상의는 철저한 감별진단을 통해 정확한 분류에 도달해야 합니다.
    • 2. 심근병증의 병태생리 및 보상기전
      심근병증의 병태생리는 심근 손상으로부터 시작되어 신경내분비계의 활성화, 심실 리모델링, 그리고 궁극적으로 심부전으로 진행되는 복잡한 과정입니다. 초기 보상기전으로 작용하는 교감신경계 활성화와 레닌-앙지오텐신-알도스테론계의 활성화는 단기적으로는 심박출량을 유지하지만, 장기적으로는 심실 비대와 섬유화를 초래하여 악순환을 형성합니다. 이러한 병태생리의 이해는 약물 치료의 근거가 되며, ACE 억제제, 베타 차단제, 알도스테론 길항제 등의 신경내분비 조절 약물이 질병 진행을 지연시킬 수 있음을 설명합니다. 따라서 보상기전의 한계를 인식하고 조기에 적절한 약물 치료를 시작하는 것이 중요합니다.
    • 3. 심근병증의 진단 검사 및 치료
      심근병증의 진단은 임상 증상, 심전도, 흉부 X선, 심초음파, 심장 자기공명영상 등 다양한 검사를 통해 이루어지며, 특히 심초음파는 심실 기능과 구조 이상을 평가하는 핵심 검사입니다. 최근 심장 생검과 유전자 검사의 활용으로 원인 규명이 더욱 정확해지고 있습니다. 치료는 원인에 따라 달라지지만, 약물 치료(ACE 억제제, 베타 차단제, 이뇨제), 기기 치료(심실 보조 장치, 인공심장), 그리고 심장 이식 등이 있습니다. 특히 심부전 진행 단계에 따른 단계적 치료 접근이 필수적이며, 환자의 생활 양식 개선과 함께 약물 순응도 향상이 치료 성공의 핵심입니다.
    • 4. 심근병증 환자의 간호 중재 및 합병증 관리
      심근병증 환자의 간호는 신체적, 심리적, 사회적 측면을 포괄하는 전인적 접근이 필요합니다. 주요 간호 중재로는 약물 복용 관리, 체액 및 염분 제한 교육, 운동 프로그램 지도, 증상 모니터링 등이 있으며, 특히 약물 순응도 향상과 자가 관리 능력 강화가 중요합니다. 심부전 악화, 부정맥, 혈전색전증, 급성 신부전 등의 합병증 관리를 위해서는 조기 증상 인식과 신속한 대응이 필수적입니다. 환자 교육을 통해 일일 체중 변화, 호흡곤란, 부종 등의 증상을 자가 모니터링하도록 하고, 정기적인 외래 추적 관찰과 전문 간호사의 전화 상담 등을 통해 지속적인 지지를 제공하는 것이 예후 개선에 효과적입니다.
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