뇌경색 Case study_간호진단 5개, 간호과정 2개 (고체온, 영양불균형)

소개글

"뇌경색 Case study_간호진단 5개, 간호과정 2개 (고체온, 영양불균형)"에 대한 내용입니다.

외과계 중환자실에서 실습하였을 때 작성한 뇌경색 환자분 케이스 스터티입니다.
간호진단은 비효과적 기도청결, 고체온, 전해질 불균형, 영양불균형, 자가간호결핍으로 다섯가지 내렸고,
간호과정은 고체온, 영양불균형으로 작성하였습니다.

간호력과 약물에 대한 해석, 진단의학검사의 임상적 의의까지 자세하고 꼼꼼하게 작성하였고,
대상자에게 필요한 간호중재가 무엇인지 고민하여 간호계획 작성하였습니다.
교수님 피드백 받은 부분 포함하였으며, 이 리포트 확인하시면 케이스 스터디 작성하시는데 정말 많은 도움 되실겁니다.

성적 A+ 받았습니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 간호력
3. 질병에 대한 설명
4. 의무기록 및 각종 검사결과
5. 간호 과정

참고문헌

본문내용

1) 병리, 생리학
* 뇌경색 : 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌혈류 감소로 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태. 가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈등 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우

2) 일반적 임상증상
- 뇌경색은 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애가 갑작스럽게 발생. 폐색된 혈관이 뇌조직의 어느 부위에 혈류를 공급하고 있었는지에 따라 증상이 매우 다양하게 발생할 수 있음.
- 폐색부위가 좌반구인 경우 : 신체 우측 마비/허약감, 우측 시야 장애, 실어증, 지적능력 변화, 느리고 조심스러운 행동
- 폐색부위가 우반구인 경우 : 신체 좌측 마비/허약감, 좌측 시야 장애, 공간-지각 장애, 혼란, 충동적 행동, 판단력 저하, 지각의 결여
- 추체로의 운동신경이 연수에서 교차하여 척수로 내려가기 때문에 좌우가 반대되어 증상이 나타남

3) 사례환자의 질병과정
2021년 1월 고대안암병원에 뇌경색으로 마지막 진료 보았고, 당시 Apixaban 90일 치 처방받아 복용한 후로 f/u loss. 이후 NOAC (경구용 항응고제) 복용하지 않은 것으로 확인.

참고 자료

황옥남 외 공저. (2018). 성인간호학 상, 하. 현문사.
김금순 외 공저. (2017). 성인간호학 1, 2. 수문사.
원종순 외. (2020). 기본간호학. 현문사
원종순 외. (2018). 간호과정과 비판적 사고. 현문사
서울대학교 간호본부. 간호과정 실무지침: 개정판(2018). 서울대학교출판문화원.
N의학정보. 서울대학교병원.
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do
약학용어사전. 약학정보원. https://www.health.kr/