정신간호학실습_조현병&양극성장애 케이스

소개글

조현병 케이스
사회적 상호작용 장애, 비효과적 대처 간호진단 2개, 간호계획 11개 이상 수록되어있습니다.

목차

없음

본문내용

입원당시 주 증상
- 진단명: 조현병, 양극성장애, 공황장애
- depressive mood, anxiety, 근육 긴장의 이상(경련), 망상

입원일로부터 사정일 까지의 병동생활
- 병동 내에서 다른 환자들과 교류와 활동 프로그램에 참여가 적음.
- 기분이 좋을 때는 교류를 거의 하지 않으나 좋을 때는 큰 소리로 혼잣말을 하는 모습이 관찰됨. (“나는 공산당을 부숴버리겠습니다.”)

과거병력 (입원력, 자살력, 타과 질병력 포함)
- 본 병원 입원 (2015-2020) 후 재입원
- 인천 정신병동 입원 ( 2020-2022 )
- 자살력, 타과 질병력 X

현재의 문제 증상
- 불면, depressive mood, anxiety, 망상

<중략>

GAF
정신건강과 정신 장애의 가설적인 연속성상에서 심리적, 사회적, 직업적 기능을 고려한다. 검사 결과를 토대로 하여 정신건강의학과 전문의가 해당 장해와 관련하여 판단하여 정신행동 장해는 평가된다. 61점까지는 정상 범위, 60점 이하부터 정신 장애의 기준이 된다.
점수: 60점
중간 정도의 증상(예:무감동한 정서와 우회증적인 말, 일시적인 공황상태) 또는 사회적, 직업적, 학교 기능에서 중간 정도의 어려움(예:친구가 없거나 일정한 직업을 갖지 못함)이 있음.

(12) 간호과정 기록지
□ Problem List
- 과대망상 (“제가 공산당을 부숴버리겠습니다.”, “제가 돈이 많으니 모든 사람들에게 치킨을 10마리씩 사드릴게요.”)
- 우울 삽화 시에는 자존감이 저하되고(눈 맞춤 결핍) 대화하기 싫어하는 모습이 관찰됨.
- 사회적 상호작용 부족(대인관계 기술, 의사소통 기술 부족)
- 상대방의 이야기를 잘 듣거나 적절하게 반응하지 않고 본인의 이야기를 주로 함
- 병식이 부족하고(자신의 증상에 대해 명확하게 표현을 못함)
- 스트레스, 망상에 대한 대처 기전 없음
- 사고의 전환이 어려움(망상 시 주위로 전환이 어렵고 다른 대화를 하다가도 증상 관련 이야기로 되돌아옴)

참고 자료

윤은자 외, 성인간호학Ⅰ, 수문사, 2019
윤은자 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2019
이미형 외. 정신건강간호학, 현문사, 2019
약학정보원(https://www.health.kr)