성인간호학 심장파트 요점정리

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본문내용

● 심장의 구조
1) 위치
- 제 3~5늑골 사이의 종격동에 있는 근육기관
- 신체 중심선에서 약간 좌측으로 치우쳐 있다.
- 12cm 정도의 자기 주먹만한 크기로 300g 나간다.

● 동맥압
- 일반적으로 혈압은 동맥압을 의미
- 수축기압 : 심장수축기에 혈액 분출 시 최고 압력
- 확장기압 : 심장확장기의 최저 압력
- 맥압 : “수축기압 – 확장기압”으로 심장 수축력 의미

● 심장의 신경성 조절
1) 교감신경섬유
- 촉진신경섬유로 심박동수와 심장의 수축력을 강화
- 카테콜라민(아드레날린, 노르아드레날린, 도파민)
2) 콩팥성 조절
- 레닌-안지오텐신-알도스테론 기법
- ADH
3) 그 외
- 압력수용기, 화학수용체, 고위 뇌중추 등

● 건강사정
1) 시진
- 피부색 (창백, 청색증)
- 목정맥압 (침상머리 45도 올린 뒤 울혈X 시 정상)
- 호흡 (12~20회/분)
- 박동 : 심첨맥박 4~5번째 늑골간, 쇄골중심선 위치
- 곤봉형 손가락, 모세혈관 충만시간
2) 촉진
- 말초맥박 (좌우 동시 측정, 강도 정상 : +2)
- 부종 : 복수, 흉수, 전신부종, 심장성 부종

● 침습적 혈역학 감시
- 말초동맥, 중심동맥, 폐동맥 등에 침습적인 카테터를 삽입하여 지속적 또는 간헐적으로 환자의 혈역학 상태를 측정하는 것
- 혈역학 지표 : 심박수, 동맥압, 중심정맥압, 폐동맥압, 심박출량 등을 포함
- 측정 단위 : mmHg
- 혈역학 감시 장치의 개방성은 관류액의 지속적 주입으로 인해 유지된다.
- 혈액의 역류를 예방하고 개방성을 유지하기 위해 헤파린이 혼합된 관류액(N/S)를 압박 주머니에 넣고 300mmHg로 압력을 높여 1~3mL/시간 자동 관류되게 한다.

영점화
- 혈역학 감시장치에서는 대기압 통제 방법을 사용하는데, 이는 모니터의 기본 압력을 대기압과 동일하게 맞춰 정확한 압력을 반영하게 해준다.
- 변환기에 연결된 3-way stopcock를 통해 시행

참고 자료

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