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부분 신장절제술 환자 케이스 스터디 (+ 교육안)

taess98
최초 등록일
2023.09.25
최종 저작일
2022.11
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소개글

"부분 신장절제술 환자 케이스 스터디 (+ 교육안)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정을 위한 자료
Ⅱ. 치료
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌
Ⅴ. 교육안

본문내용

Ⅰ. 간호사정을 위한 자료

1. 인적사항
이름
김OO
연령
46세
성별

결혼상태
기혼
직업
무직
학력
고졸
종교
무교
진단명
Renal angiomyolipoma
수술일
2022.11.22
수술명
partial nephrectomy (부분 신장절제술)

2. 주 증상 호소 (Chief complaints)
• 없음.
3. 현 병력(History of present illness)
• 상환 상기병력있어 산부인과 검진 위해 내원하였으며 시행한 APCT 상 신장에 종양이 의심되어 MRI 찍어봄

4. 과거력(Past medical history)
• Cervical ca Hx // Hysterectomy, RSO(2012)
• both leg edema로 물리치료 받음(2016)

5. 가족력(Family history)
• 가족병력 부 無
• 가족병력 모 無
• 가족병력 형제 無
• 가계도 : 남편, 아들 1명

<중 략>

Ⅲ. 간호과정
간호진단
1. 침습적 수술과 관련된 급성 통증
일시 : 2022.11.22.~
자료수집
주관적 자료
● “수술한 데가 너무 아파요.”
● “이거 언제까지 아픈거에요?”
객관적 자료
● 침습적 수술 시행함. (11/22 12:00 ~ 15:10) (partial nephrectomy)
● 수술부위 통증있음 (11/22 15:10 NRS점수 : 6점)
● 몸을 일으킬 때 찡그린 표정 관찰됨.
간호목표
대상자는 퇴원 시까지 통증 사정 점수가 2점 이하로 떨어진다.
간호 중재계획
이론적 근거
① 통증부위를 사정하고 통증양상을 확인한다.
환자의 주관적인 통증 정도를 파악하고 통증 위치, 지속기간, 양상 등은 문진으로 파악하여 적절한 중재를 취할 수 있다.
② 8시간마다 활력징후를 측정한다.
통증이 심할 경우, 활력징후에 변화가 올 수 있고, 이에 따른 적절한 중재를 하기 위함이다.

참고 자료

윤은자 외 공저, 『성인 간호학 Ⅱ』, 수문사, 2021
박은영 외 공저, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2015
서울아산병원 [의약품정보] (https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do)

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