성인간호학실습_ COPD CASE

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성인 내과병동 COPD CASE

문헌고찰, 신체검진, 다양한 검사 수록

간호진단 2개. 각각 간호가정 7-8개 이상

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 검사
6. 치료
7. 간호

Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 사정
2. 간호력
3. 치료계획 및 경과
4. 신체 사정
5. 투약
6. 진담검사

Ⅲ. 간호과정
1. 간호과정
1) 폐-모세혈관막 변화와 관련된 가스교환장애
2) 호흡곤란과 관련된 활동 지속성 장애

참고문헌

본문내용

1. 정의
COPD(만성폐쇄성폐질환)는 기관지나 폐에 염증이 생기고 이로 인해 폐실질 파괴(폐기종)과 소기도 질환이 발생하는 폐질환이다. 이로 인해 기도에서의 공기흐름이 제한되고 호흡곤란, 만성적인 기침이나 가래가 나타난다. 폐기종, 만성 기관지염이 일반적으로 COPD라고 불리며 기관지의 천식의 일부에서 이 특징을 일부를 가지기도 한다.

2. 원인
(1) 흡연: 만성기관지염의 주요한 유발 원인으로 폐조직을 파괴하여 폐에 기능을 하지 않는 공기주머니 같은 폐기종의 변화를 유발한다. 또한 흡입된 연기가 허파의 정상 단백분해효소를 과잉 방출하면서 허파꽈리의 탄력을 파괴하고 점액 생산을 증가시킨다. 기관과 기관지의 점액, 세포의 조직파편이나 체액 등을 청소하는 섬모의 기능을 억제한다.

⑵ 유전: AAT 결핍증은 폐기종을 유발하는 유전성 위험인자이다. AAT의 작용은 흡입된 오염물질과 단백분해효소가 허파꽈리조직을 파괴하는 것을 억제한다. AAT가 결핍되면 담배연기나 다른 자극에 노출되지 않아도 젊은 나이에 만성폐쇄폐질환에 이환된다.

(3)작업환경 및 대기오염물질 : 작업장에 존재하는 다양한 종류의 먼지와 자극제, 연기, 대기오염과 가정 내의 난방과 음식조리로 발생하는 물질이 원인이다.

(4)감염: 반복 감염은 기도의 정상방어기전을 파괴하고 세기관지와 폐포를 파괴시키는 만성폐쇄성폐질환 악화의 주 원인이다.

⑸ 노화: 허파의 구조, 흉곽, 호흡근에 변화를 초래하며 폐기종에 영향을 주는 요인 중 하나이다. 허파의 탄성과 허파꽈리 지지조직이 점점 감소되고 기능하는 허파꽈리의 수가 감소한다. 허파꽈리막과 폐모세혈관이 소실되고 가스교환이 점점 감소되어 동맥혈산소분압이 감소한다. 허파의 신장성은 저하되고 기능적잔기량이 증가하여 흉곽이 술통형으로 변한다.

3. 병태생리
다양한 독성물질과 가스흡입(특히 흡연)으로 염증반응이 시작되고 정상ㅈ거인 기포의 방어기전과 폐조직 복원이 저하되며 폐조직의 파괴가 시작된다. 호중구, 대식세포, 림프구가 염증반응에 관여하고 염증매개물질(류코트리엔), 종양괴사인자(사이토카인)이 함께 폐조직 파괴와 관련된다.

참고 자료

윤은자 외, 성인간호학Ⅰ, 수문사, 2021
황옥남 외, 성인간호학Ⅰ, 현문사, 2018
이은희 외, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사, 2019
서울대학교병원 건강정보, http://www.snuh.org/health/encyclo/view/10/3/7/5.do
약학정보원, https://www.health.kr/