뇌경색 간호과정

소개글

"뇌경색 간호과정"에 대한 내용입니다.
간호진단 순서입니다.
1. 불안정한 기동성과 관련된 낙상 위험성
2. 뇌혈관 폐색으로 인한 뇌 혈류 저하와 관련된 뇌 조직 관류 장애
3. 혈전생성 예방을 위한 투약과 관련된 출혈 위험성
교수님께 칭찬받은 간호과정입니다 ! 참고하셔서 잘 활용하셨으면 좋겠습니다 !

목차

Ⅰ. 사례보고서
Ⅱ. 간호과정
Ⅲ. 참고문헌

본문내용

치료적 수행
3. 휠체어, 침상바퀴, side rail을 고정함.
- 활력징후 측정 시마다 side rail이 올라가 있는지 확인하여 대상자의 낙상을 예방하고 침상 바퀴가 고정되어 있어 침상 위에서 자세를 변경할 때 지지해주는 역할을 하는것을 확인함. 이동 시 이동보조기구인 휠체어의 사용여부를 사정하고 바퀴를 잠근 상태에서 앉고 다시 잠금장치를 풀어 이동할 수 있도록 함.

4. 주변 환경을 점검하고 장애물을 제거함.
- 대상자의 주변환경을 4시간마다 사정하여 병실 주변 물건이나 장애물로 인한 낙상을 예방함.
- 17일 09:00 수액세트가 꼬여있는 것을 확인하고 풀어줌.
- 18일 17:00 대상자의 한쪽 side rail이 내려가 있는 것을 확인하고 다시 side rail을 올려주고 보호자에게 항상 side rail을 올리고 있어야함을 교육함.

교육적 수행
5. 보호자에게 적절한 보행 보조 기구 사용법을 교육함.
- 보호자에게 “보호자분 휠체어 사용 전 반드시 잠금장치를 고정해주고 사용하셔야 합니다. 또 환자분이 발판 때문에 걸려서 넘어지실 수 있기 때문에 휠체어 발판이 내려져 있으면 꼭 접어주세요.

참고 자료

성인간호학(하) 전시자 외 9 현문사(2011)
성인간호학 Ⅱ 퍼시픽(2019) 박순옥 외 여러명
성인간호학 Ⅰ 퍼시픽(2019) 박순옥 외 여러명
급성기 뇌졸중의 일반적 치료 (서울의대 신경과, 고성배J Korean Med Assoc 2009; 52(4): 334 – 339)
약학정보원
질병관리청 국가건강정보포털