A+받은 감염성 척추염 케이스 진단부터 평가까지 상세한 간호과정 3개

소개

infectioal spondylitis
#1. 염증으로 인한 압밥감과 관련된 급성통증
#2. 수술 부위 창상과 관련된 신체 기동성 장애
#3. 환경변화 및 복합적 요인과 관련된 급성혼돈(Acute Confusion)

목차

1. 사례로 선정한 환자의 시나리오를 앞 페이지 예시를 참조하여 작성하시오.

2. 사례로 선정한 환자의 시나리오를 앞 페이지 예시를 참조하여 그림으로 제시하시오.

3. 시나리오의 환자에게 시행할 간호술의 통합적 실무적용을 위해 다양한 이론적 지식에 관한 내용을 찾아보시오.
1) 환자 질환의 원인
2) 환자 질환의 병태생리 및 증상
3) 환자에게 시행된 검사 및 전·후 간호내용
4) 환자에게 시행할 수 있는 내·외과적 치료내용
5) 환자에게 사용한 약물
6) 환자의 질환에서 나타날 수 있는 합병증 및 유발원인

4. 시나리오 사례환자에게 비판적 사고에 근거한 간호과정을 적용하고 임상적 추론을 실행해 보시오.
1) 환자의 객관적·주관적 자료수집 결과를 작성하시오.
2) 간호문제 목록의 우선순위에 따라 간호진단을 설정 하시오.
3) 우선순위에 따라 간호 중재를 계획하시오.
4) 학생이 계획한 간호중재를 수행하고 기록하시오.
5) 간호평가 결과를 기록하시오.

본문내용

1. 감염성 척추염
감염성 척추염은 세균, 결핵균, 진균, 바이러스 등의 다양한 원인에 의해 발생한다. 척추체, 추간판, 척추강 및 척추 주위 조직을 침범하며 각각 척추 골수염, 척추 추간판염, 경막외 농양, 척추 주위 감염으로 분류하기도 한다. 감염성 척추염은 세균에 의한 화농성 척추염(pyogenic spondylitis, PS)과 결핵균에 의한 결핵선 척추염이 대부분을 차지한다. 화농성 척추염의 발병율은 인구 100만명 당 5-5.3명 정도로 보고되었으며, 남자에서 더 많고, 결핵성 척추염에 비해 최근 증가하고 있는 추세이다. 이러한 유병율의 증가에는 진단기술의 발달, 평균 연령의 증가, human immunodeficiency virus (HIV) 감염자를 포함한 면역 저하자의 증가, 척추 수술등이 영향을 줄 것으로 생각되고 있다.
결핵성 척추염의 원인으로는 결핵균이 혈액 내로 침투한 이후 혈류를 타고 이동하다가 척추에 정착하게 되면 척추 결핵이 발생한다. 척추는 많은 혈액이 통과하는 인체 구조물이므로 혈액 내의 결핵균이 정착할 확률이 상대적으로 높다.

2. 화농성 척추염
화농성 척추의 감염은 피부, 호흡기, 요로, 소화기 등 다양한 원발 감염으로부터 혈행성 경로를 통해 발생하거나 침습적 척추 시술 또는 수술 부위에 직접적으로 균이 침입하여 발생한다. 많은 경우에 증상 발현부터 진단까지 오랜 시간이 소요되어 비가역적 신경손상이나 사망에까지 이를 수 있어 빠른 진단과 정확한 원인균의 규명이 예후에 큰 영향을 준다.
화농성 척추염의 가장 흔한 원인균은 황색포도알균(staphylococcus aureus)이며 최근 들어 메티실린 내성균에 의한 감염이 증가하고 있다.

화농성 척추염의 원인은 척추 이외의 다른 부위의 감염이 선행된 경우가 많으며 이 중 가장 흔한 원인은 비뇨기계의 감염 혹은 비뇨기계의 의학적인 조작(요로감염, 요로절차)이며 이 외에도 장관계의 감염, 중이염, 피부염 등에 의한 감염원으로부터의 전파이다.

참고자료

· 약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
· 황옥남 외 8명. (2018). 「성인간호학(하)」. 현문사. 292-315.
· 감염성 척추염의 임상양상 및 예후 인자에 관한 연구(김영일 외4, 전남대학교, 2011)
· 서울대학교병원 의학정보
· 서울아산병원 건강정보 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do
· KMLE 의학검색엔진 http://www.kmle.co.kr/
· 대한진단검사의학회 https://labtestsonline.kr/