성인사례 ICH (intracerebral hemorrhage)

소개

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목차

1. 일반적 사항
2. 문헌 고찰
3. 간호사정
4. 검사결과(임상병리검사, 진단검사 등)
5. 치료 및 처치 내용
6. 투여약물
7. 간호진단 적용(우선순위)

참고문헌

본문내용

1) 질환명: intracerebral hemorrhage (ICH)

2) 정의
뇌출혈은 뇌혈관으로부터의 출혈로 인해, 뇌 속의 작은 동맥이 터져서 피가 뇌실질 속으로 흘러 들어가 뇌세포가 기능을 잃게 되는 것이다. 뇌출혈은 두 개강 내 어느 혈관이든 발생하며 장소에 따라 경막외, 경막하, 지주막하, 실질내 또는 뇌실내로 나누어진다. 이 중 뇌실질 내에 일어나는 출혈을 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage;ICH)이라고 한다. 이의 대부분은 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질 내로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다.

3) 원인
뇌는 근육과 같은 신체조직과 달리 산소와 포도당이 없는 경우 혐기성 대사를 할 수 없기 때문에 혈류 공급의 손실에 매우 민감하다. 뇌 혈류가 복귀되지 않으면 뇌 조직은 회복할 수 없는 손상이나 수분 내에 경색을 맞게 된다. 뇌내 출혈의 50%는 피각(putamen)과 내포(internal capsule), 백질, 시상, 소뇌반구, 뇌교에서 발생되며 피각이나 시상의 출혈은 뇌척수액 순환장애를 초래하여 두 개내압 상승을 야기시키고, 소뇌의 출혈의 경우 중뇌수도와 제 4뇌실의 폐쇄를 일으켜서 두 개내압을 급속히 항진시키고 brain herniation을 빠른 시간 내에 일으키게 된다. 보통 뇌 관류 감소는 뇌동맥의 폐색이나 뇌내 출혈에 의해 발생된다. 뇌내출혈의 원인은 다음과 같다.

■ 고혈압(high blood pressure, hypertension) : 주원인
■ 외상
■ 혈관기형(미소동맥류의 파열과 동정맥 기형 등)
■ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애(백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병 등)
■ 항응고제 요법

사례대상자
-고혈압 으로인해 뇌모세혈관이 손상을 받아 왔음.(HTN Hx 있음)
-혈액학적 장애 및 출혈성 장애 (혈소판 감소증 )
-혈관기형 경한지주막하 낭종이 가장흔히 발생할수 있는 부위인 뇌궁륭부(cerebral convexities) 발견됨

참고자료

· 성인간호학 / 윤은자 외Ⅱ / 수문사 /p1117~p1260
· 인체의 생리 / 생명의 이치 / 2003
· 약리학 / 박찬웅 / 신광출판사 / 2002
· 인체해부학 / 현문사
· 임상간호 실무지침Ⅱ 간호진단과 계획 / 서울대학교 출판부
· 김금순 외 7명, 성인간호학 Ⅱ, 수문사, 2014, p.1268~1283
· 성미혜 외, 간호과정의 이론과 적용, 수문사, 2013
· 서울대학교병원 신경외과 http://snuns.snuh.org/
· 서울대학교병원 의학정보 http://snuns.snuh.org/
· 서울아산병원 질병백과 http://www.amc.seoul.kr/asan
· 서울대학교출판문화원 http://www.snupress.com
· 약학정보원 http://www.health.kr/