다발성 골수종(multiple myeloma) 사례연구보고서

소개

간호진단 3개, 간호과정 2개
주/객관적 자료, 장/단기 목표O
간호계획마다 이론적 근거 있습니다.
학과 케이스스터디 예시 자료로 쓰일 정도로 완벽한 자료입니다.
학점 A+

목차

I. 서론
1. 대상자 선정 이유
2. 해당 질환에 대한 통계자료

II. 본론
1. 문헌고찰
2. 간호력
1) 간호력
2) 간호사정
3) 입실 후 경과
4) 진단적 검사(혈액 및 소변, 심전도 등)
5) 진단(치료)을 위한 수(시)술 및 검사
6) 주요약물요법
3. 간호과정
1) 우선순위에 따른 간호진단
2) 간호과정
(1) 간호과정 #1
(2) 간호과정 #2

III. 결론

IV. 참고문헌

본문내용

정의
다발성 골수종(multiple myeloma)은 골수 내 악성 형질세포가 침윤되어 전신적으로 뼈를 파손시키는 신생물 질환으로 형질세포 골수종(plasma cell myeloma)이라고 한다.

원인
단클론감마병증 (MGUS)(Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance)
● 다발골수종의 전단계 병변
● 50세 이상 인구의 약 3%에서 발견
● 특별한 증상 없음
● 원인불명
● 위험인자 : 유전적 원인 및 고령, 면역억제, 방사선 노출, 벤젠 및 유기용제, 제초제 및 살충제　등

증상
① 허리・갈비뼈 통증
● 원인 : 골수종 세포의 골 침착, 파골세포가 뼈조직 파괴
● 양상 : 안정 시 경미, 활동 시 악화, 통증 부위 이동
● 통증 지속 시 병적 골절 의심

② 하지 마비 등의 신경학적 증상
척추뼈의 압박 골절이 발생하는 경우

③ 고칼슘 혈증 및 관련증상
● 원인 : 뼈 조직 파괴→칼슘이 혈액으로 과도히 방출
● 관련증상 :
구역감, 변비, 의식 및 정서 상태의 변화
신기능 저하 : 신장 수치 상승 및 단백뇨

④ 감염증상 및 출혈증상
● 면역 기능의 저하로 인한 감염 증상
● 응고 인자 기능 저하로 인한 출혈 증상

치료
① 항암화학요법 : 다발골수종의 치료 시 주요 요법
● 젊은 환자 :
복합항암화학요법에 이은 고용량 항암치료 및 자가조혈모세포이식→공고 또는 유지 항암요법 시행
● 고령/조혈모세포이식 시행 어려운 환자 :
복합 항암화학요법을 지속적 시행
이식 여부에 따라 항암제의 선택 달라짐
② 조혈모세포이식
1) 자가 조혈모세포 이식
● 혈구 회복의 시간을 단축하고 투여되는 약제의 용량을 증가시켜 모든 증상이 없어지는 완전관해 유도
2) 동종조혈모세포이식
● 고용량 항암치료(전처치) 후 조직적합항원이 일치하는 타인의 조혈모세포를 이식
3) 미니조혈모세포이식
● 동종 조혈모세포 이식의 한 방법
● 고강도의 전처치를 견디기 힘들 것으로 예상되는 환자 또는 고령의 환자 등에게 적용

참고자료

· 김정애 외. 간호사를 위한 진단검사, 1판 2쇄. 경기도: 수문사; 2021. P.39-143.
· 은 영 외. 생애주기별 건강사정. 1판. 경기도: 수문사: 2021. P.314-320.
· 이은희 외. 비판적 사고에 기반한 간호과정, 1판. 서울: 고문사; 2021. P.217-324.
· 전미양 외. 기본간호학I. 8판. 경기: 수문사. 2019. P.512
· 황옥남 외. 성인간호학(상). 7판. 서울: 현문사; 2019. P.576-580p
· 국가암정보센터. 암환자 식생활 (인터넷). 경기도: 국립암센터; 2022(2022.11.19.) https://www.cancer.go.kr/lay1/S1T471C472/contents.do
· 네이버 지식백과. 골수종 (인터넷). 서울: 두산백과; 2022(2022.11.19.) https://terms.naver.com/entry.naver?docId=1062851&cid=40942&categoryId=32774
· 네이버 지식백과. 다발성 골수종(인터넷). 서울: 서울대학교병원 의학정보; 2022(2022.11.19.) https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926811&cid=51007&categoryId=51007
· 네이버 지식백과. 다발골수종(인터넷). 서울: 국가암정보센터 암정보; 2022(2022.11.19.) https://terms.naver.com/entry.naver?docId=5646464&cid=60406&categoryId=60406
· 보건의료 빅데이터 개방시스템. 국민관심질병통계(인터넷) 강원: 건강보험심사평가원; 2015(2022.11.21.) http://opendata.hira.or.kr/op/opc/olapMfrnIntrsIlnsInfo.do
· 서울대학교병원. 다발골수종 및 형질세포질환(인터넷). 서울: 서울대학교병원; 2022(2022.11.20.) http://cancer.snuh.org/info/classification/list1.do?seq_no=4
· 서울아산병원. 면역혈청 검사(인터넷). 서울: 서울아산병원; 2014(2022.11.21.) https://www.amc.seoul.kr/asan/depts/amccp/K/bbsDetail.do?menuId=498&contentId=111118
· 서울아산병원. 골수종(인터넷). 서울: 서울아산병원; 2014(2022.11.20.) https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/easymediterm/easyMediTermDetail.do?dictId=372
· 서울아산병원. 조혈모세포 이식(인터넷). 서울: 서울아산병원; 2014(2022.11.20.) https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32454
· 약학정보원. (인터넷). 서울; 2022(2022.11.19.) https://www.health.kr/
· 대한진단검사의학회. 면역글로불린(인터넷). 서울; 2017(2022.11.21.) https://labtestsonline.kr/tests/ig
· 김병군. “급성골수성백혈병, 더 이상 불치의 병 아냐” [Internet]. 부산일보, 2022.11.21. https://www.busan.com/view/busan/view.php?code=*************999720