다발성 골수종(multiple myeloma) 사례연구보고서

소개글

간호진단 3개, 간호과정 2개
주/객관적 자료, 장/단기 목표O
간호계획마다 이론적 근거 있습니다.
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학점 A+

목차

I. 서론
1. 대상자 선정 이유
2. 해당 질환에 대한 통계자료

II. 본론
1. 문헌고찰
2. 간호력
1) 간호력
2) 간호사정
3) 입실 후 경과
4) 진단적 검사(혈액 및 소변, 심전도 등)
5) 진단(치료)을 위한 수(시)술 및 검사
6) 주요약물요법
3. 간호과정
1) 우선순위에 따른 간호진단
2) 간호과정
(1) 간호과정 #1
(2) 간호과정 #2

III. 결론

IV. 참고문헌

본문내용

정의
다발성 골수종(multiple myeloma)은 골수 내 악성 형질세포가 침윤되어 전신적으로 뼈를 파손시키는 신생물 질환으로 형질세포 골수종(plasma cell myeloma)이라고 한다.

원인
단클론감마병증 (MGUS)(Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance)
● 다발골수종의 전단계 병변
● 50세 이상 인구의 약 3%에서 발견
● 특별한 증상 없음
● 원인불명
● 위험인자 : 유전적 원인 및 고령, 면역억제, 방사선 노출, 벤젠 및 유기용제, 제초제 및 살충제　등

증상
① 허리・갈비뼈 통증
● 원인 : 골수종 세포의 골 침착, 파골세포가 뼈조직 파괴
● 양상 : 안정 시 경미, 활동 시 악화, 통증 부위 이동
● 통증 지속 시 병적 골절 의심

② 하지 마비 등의 신경학적 증상
척추뼈의 압박 골절이 발생하는 경우

③ 고칼슘 혈증 및 관련증상
● 원인 : 뼈 조직 파괴→칼슘이 혈액으로 과도히 방출
● 관련증상 :
구역감, 변비, 의식 및 정서 상태의 변화
신기능 저하 : 신장 수치 상승 및 단백뇨

④ 감염증상 및 출혈증상
● 면역 기능의 저하로 인한 감염 증상
● 응고 인자 기능 저하로 인한 출혈 증상

치료
① 항암화학요법 : 다발골수종의 치료 시 주요 요법
● 젊은 환자 :
복합항암화학요법에 이은 고용량 항암치료 및 자가조혈모세포이식→공고 또는 유지 항암요법 시행
● 고령/조혈모세포이식 시행 어려운 환자 :
복합 항암화학요법을 지속적 시행
이식 여부에 따라 항암제의 선택 달라짐
② 조혈모세포이식
1) 자가 조혈모세포 이식
● 혈구 회복의 시간을 단축하고 투여되는 약제의 용량을 증가시켜 모든 증상이 없어지는 완전관해 유도
2) 동종조혈모세포이식
● 고용량 항암치료(전처치) 후 조직적합항원이 일치하는 타인의 조혈모세포를 이식
3) 미니조혈모세포이식
● 동종 조혈모세포 이식의 한 방법
● 고강도의 전처치를 견디기 힘들 것으로 예상되는 환자 또는 고령의 환자 등에게 적용

참고 자료

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