A+정신간호학 우울증 간호과정, 자살의 위험, 수면양상 장애

소개

본 케이스 스터디는 '자살 경험 및 불안과 관련된 자살의 위험', '복합요인(악몽, 우울, 수면위생 장애)과 관련된 수면양상 장애' 2개의 간호진단과 2개의 간호과정이 수록되어 있습니다.
정신간호에서의 치료와 간호는 전문적 방법으로 이루어지며, 실습 중의 간호수행과 평가가 대상자에게 악영향을 끼칠 수 있기 때문에 간호계획까지 작성되어 있습니다.

목차

Ⅰ) 일반적 사항

Ⅱ) 정신과적 면담 (2021.09.06., HOD#19, 13:00~)
1) 주 호소
2) 현병력
3) 가족력
4) 개인력

Ⅲ) 정신 상태 사정(Mental status examination)
1) 전반적인 서술(General description)
2) 정서적인 상태(Emotional state)
3) 경험(experience)
4) 사고(thinking)
5) 지각 및 인지(sensorium and recognition)

Ⅳ) 사회적 영역 사정
1) 대인관계
2) 역할수행
3) 가족과 친구 이외의 기타 지지체계

Ⅴ) 발달 영역
1) 발달단계와 기대되는 행위
2) 대상자의 행동양상과 발달단계와의 일치 비교

Ⅵ) 영적 영역
1) 종교 생활
2) 가치관

Ⅶ) 가족 기능 사정(Family Function Assessment)
1) Family tree(Genogram)
2) 함께 살고 있는 가족
3) 가족 중 의사결정 과정에서 가장 영향력 있는 사람
4) 가족 중 대상자와 가장 친밀한 관계를 유지하는 사람
5) 대상자에 대한 부모의 관심과 태도
6) 가족 중 경제적 부담을 책임지는 사람
7) 대상자와 가족 간의 상호작용

Ⅷ) 간호과정 보고서
1) 가능한 간호진단 리스트
2) 간호과정기록지

본문내용

(1) 촉발사건
2008년, 5세부터 부모님께 학대를 받은 것이 우울의 시작이었다고 함. 한글과 영어를 거의 함께 뗄 정도로 부모님이 자녀 교육에 높은 관심을 보여, 대상자의 성적이 원하는 목표만큼 달성되지 않으면 체벌을 지속적으로 행함. 2020년, 고등학교 1학년 때까지 계속되는 부모님의 체벌로 인해 성적이 조금만 좋지 않아도 죽고 싶다는 생각을 해왔음.

(2) 발병의 진행과정

2008년
유년기 부모님의 학대를 시작으로 2011년에는 아버지가 문제 풀이를 하지 못한다는 이유로 대상자의 머리를 쥐고 유리 책상에 박은 후 소파로 내던지는 행위를 하는 등 체벌의 강도가 점점 심해져 부모님에 대한 공포가 생겼다고 함.

2018년
부모님의 강압으로 반장이 되었지만, 이유 없이 잘 지내던 반 친구들에게 왕따를 당했다고 함. 이 시기부터 신체에 손상을 입히는 자해를 시작했으며 그 강도가 손톱에서부터 커터 칼까지 점차 심해졌다고 함.

2019년
친구의 고백을 거절하자 친구가 자살을 한다고 하였고, 학교에서 자해하는 모습을 보여 막으려다가 신체상 손상을 입음. 그 후로 해당 친구가 대상자에 대한 소문을 내고 다녔으며, 아직까지 그 친구의 환시, 환청이 들린다고 함. 자해는 지속적으로 행함.

2020년
계획적인 자살 시도를 여러 차례 시도하였으나, 계속되는 실패로 자책감은 커지고 죽음이 더 간절해졌다고 함. 자살 시도 내용으로는 액사, 익사, 약물 과다복용, 교통사고, 투신, 동맥 훼손 계획 및 시도가 있음

2021년
3월 수원 울림정신과의원에서 우울증 진단을 받고 약물 치료 진행했지만 효과가 없었다고 함.

2021년 6월
본원 Persistent depressive disorder로 한 달간 입원 후 퇴원함. 약물 꾸준히 복용하며 지냈지만 무기력함 증가와 동시에 자해 빈도가 늘어나고 자살 충동이 생김. 스트레스 상황에서는 두 차례의 해리 증상이 있었다고 함. 등교 후 과호흡이 오고 쓰러지기도 하였음

참고자료

· 『청소년의 자아정체감, 사회적 지지와 정신건강과의 관계』, 구승신 외 2명, 한국콘텐츠학회논문지, 225-237p, 2011.09
· http://www.mentalhealth.go.kr/portal/disease/diseaseDetail.do?dissId=32, 국가정신건강정보포털, 『수면과 수면장애』
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11APPPPP2848, 약학정보원
· 『우울증의 근거기반치료에 대한 고찰』, 김지인 외 1명, 한국심리학회, 388-399p, 2019.11
· 『대학생들의 수면의 질과 우울증사과의 관계: 긍정심리의 조절효과』, 정수현 외 5명, 생물치료정신의학 제 24 권 제 3 호, 173-183p, 2018.10
· 『교대근무 간호사의 스트레스 반응, 신체활동, 수면위생이 수면의 질에 미치는 영향』, 정지영 외1명, 한국산학기술학회 논문지 17(6), 546-559p, 2016.06
· 『여대생의 우울과 수면 양상 및 건강증진행위에 관한 연구』, 이화인, 한국보건간호학회지 19(2), 305-315p, 2005.09
· 『스트레스 이완요법』, 한국산업안전공단, 2007
· 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, MEG GULANICK 외 1명, 현문사, 2017.02