CKD 만성신장질환 성인간호실습사례보고서

소개

CKD(chronic kidney disease, 만성신장질환) 성인간호 내과 실습 케이스스터디 자료입니다.
성적은 A0입니다.
간호진단 3개, 간호과정(1순위) 1개입니다.

목차

1. CKD 환자 케이스 (문진 내용, 진단검사 및 영상검사 결과 해석, 처방약물, HD 등)

2. 간호문제

3. 간호진단, 우선순위
#1 피부건조, 소양감으로 나타난 신장 기능 상실과 관련된 피부통합성 장애의 위험성
#2 빈혈과 대사 사태 변화와 관련된 피로
#3 무기력, 불안으로 나타난 신장 기능 상실과 관련된 만성 비탄

4. 간호과정(진단적 계획, 치료적 계획, 교육적 계획)

5. 퇴원교육자료

6. 부록(추가자료)

본문내용

1. 사례와 같은 질환 시 추가적으로 수집 할 수 있는 자료는 (건강력, 신체사정, 진단검사 포함) 무엇인가?
① 신질환의 가족력이 있는지에 대하여 간호력을 수집해야 한다. 신장질환 중에 유전적인 소인이 있는 경우도 있기 때문이다.
② 심혈관계와 근골격계에 관한 자세한 사정이 필요하다. 전해질변화로 인하여 나타나게 되는 골격계 변화를 확인해야하며, 환자는 고혈압이 있기 때문에 심혈관계에 면밀한 사정이 요구된다.
③ 환자의 식습관을 사정하고 섭취에 관해 어떤 문제가 있는지를 논의한다. 식이변화가 있었는지도 평가한다.
④ 정확한 배뇨량과 소변 색을 사정한다. (I＆O)
⑤ 환자의 불안의 정도를 사정하고 환자가 질병과 치료에 대처할 수 있도록 돕는다.
⑥ 환자의 지지체계를 다시 검토해본다. 만성적이며 장기적 치료 양상의 특성이 가족관계, 사회와 직장에서의 활동, 자아상, 정서상태를 포함하여 개인의 삶의 모든 영역에 영향을 미친다.
⑦ 많은 약물이 신독성 가능성이 있기 때문에 현재와 과거에 사용한 처방 또는 비처방 약물과 한약 모두 재검토한다.

2. 제시된 사례에서 확인 가능한 대상자의 문제를 제시하세요.(예, 영양상태, 호흡곤란)
-고혈압(고혈압약 복용중)
-피부 소양감, 피부건조
-오심
-빈혈: Hb↓, Hct↓, RBC수↓,RDW↓, LDH↑
-감염, 염증: Lymphocyte↓, Monocytes↑, Eosinophils↑, CRP↑, 펌 카테터 시 진물과 출혈 있었음
-MDD 과거력, 무기력, 불안 호소
-전해질 불균형: Ca↓
-신기능 저하: MDRD GFR 9ml/min, BUN↑,Creatine↑

3. 대상자의 검사 결과를 해석합니다(예. 정상/수분과다, 빈혈 등)
4. 처방된 약물의 성분명, 약의 분류(계통; 예. 호르몬제), 성인기준 용량, 투여 목적(효과), 투여금기(주의), 부작용에 대해 정리하세요.

참고자료

· 성인간호학 하 7판 신경림 외 수문사
· 성인간호학 하 7판 황옥남 외 현문사
· 성인간호학 하 6판 조경숙 외 현문사
· 약학정보원, 대한투석협회, 질병관리본부 국가건강정보포털, 서울대학교병원 의학정보, 고려대학교 의료원