- 대상자 선정 이유
실습을 나가자마자 제일 먼저 보고, 또한 자주 본 아동이어서 관심이 갔던 것 같다. 또한 예전부터 아동에게 흔한 질환 중 하나인 폐렴에 대해 고찰해보고 싶었다. 내 주변 친구들도 어릴 때 폐렴에 걸려서 입원한 적이 있다고 했고, 그때의 기억이 생생하다고 했었다. 나는 폐렴에 걸려본적도, 입원한 적도 없기 때문에 더욱 궁금했다. 이번 사례보고서를 통해 실제 아동 폐렴환자에 대해 공부해보고자 한다.
질병에 대한 문헌고찰
질병의 원인 및 병태생리
폐렴은 바이러스성과 세균성으로 나눌 수 있다. 바이러스성 폐렴의 원인균은 adenovirus, influenza virus, RSV이다. 세포파편의 탈락이 종말기관지와 폐포의 관내강 침입으로 세포파괴가 일어나 국소적 침윤을 초래한다.
세균성 폐렴의 원인은 5세 미만 아동의 폐렴구균과 포도상구균이다. 5세 이상 아동에서는 폐렴구균 감염이 주원인이고, 기타 원인으로는 헤모필루스인플루엔자, A군 연쇄상구균이 있다. 폐포가 수액과 세포로 채워지면 세균이 폐 림프관을 통해 혈류에 들어간다. 폐활량과 폐유순도가 경화 증가에 따라 감소하며 폐렴이 발생한다.
진단검사
1. 객담과 혈액검사 : 전혈구 검사, 혈액 배양 검사, 분비물 도말 및 배양, 균 감수성 검사, 혈청학적 검사, 동맥혈 가스 분석, 흉막 삼출물 검사, 소변 검사
2. 흉부 방사선 검사 : 폐분절, 폐엽, 한쪽 혹은 양쪽 폐의 밀도 증가 보임
3. 기타 : 기관지경 검사, 피부반응 검사, 폐 스캔, 부비동 검사, 흉부 CT 촬영 등
임상증상
초기에는 기침, 콧물 및 미열 등의 감기 증상으로 시작된다. 대부분 발열을 동반하고 일반적으로 바이러스성 폐렴은 세균성 폐렴보다 발열의 정도가 더 낮을 때가 많다. 가장 흔한 증상은 기침, 가래 등의 호흡기와 관련된 증상이다.
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