성인간호학 케이스스터디 경막동정맥루(dural AVF)

소개

성인간호학 케이스스터디, 경막동정맥루 dural AVF 입니다.
간호진단은 1개 포함되어 있습니다.

목차

I. Case 선정 이유

II. Case study
1. 질병에 대한 기술 - 문헌고찰
2. 대상자 사정
i. 간호력
ii. 기능적 건강양상에 대한 간호사정
iii. 대상자 기록지 고찰
3. 간호과정

Ⅲ. 결론 및 느낀 점

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1) 정의
후천적으로 발생하는 뇌혈관 기형 중 하나로 두개 내 동정맥기형의 10~15%를 차지한다. 정상적으로 혈류는 동맥에서 모세혈관을 거쳐 정맥으로 흘러가지만 동정맥루는 동맥과 정맥 사이에 비정상적인 교통이 생겨 동맥혈이 정맥으로 바로 유입되는 질환이다. 이런 동정맥루가 뇌를 싸고 있는 뇌막 중 가장 바깥에 있는 경막에 발생하는 경우가 경막 동정맥루이다.

정상적인 뇌혈류는 대동맥·소동맥·모세혈관·소정맥·대정맥 안을 순서대로 흐른다. 그러나 뇌혈관기형이 있는 부위에서는 뇌혈류가 모세혈관을 거치지 않고 동맥에서 곧바로 정맥으로 흐르기 때문에 동맥 내의 높은 압력이 바로 정맥으로 전달되어 혈관이 쉽게 터질 수 있다. 또한 동맥과 정맥의 직접적인 연결을 통하여 혈류의 비정상적 통로가 형성되므로 혈액 공급이 부족한 뇌조직은 경색이 생긴 후 위축된다. 이에 따라 여러 뇌기능 장애의 증세와 전간(간질) 발작, 뇌가 붓는 부종이나, 뇌출혈 등이 나타날 수 있다. 파열되기 전에 예방을 하는 것이 좋다.

2) 원인
경막 동정맥루는 인구 10만명 당 1명 꼴로 발생하는 희귀뇌혈관질환으로 두개강 내 수술, 외상, 신체 내 다른 부위의 수술 후, 정맥동 내 혈전증, 감염 및 분만 후에도 발생하는 것으로 알려져 있으나 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았다.

3) 증상
증상은 단락의 위치, 정맥유출 양상 및 혈류 특성, 혈관구조에 따라 다양하며 안구돌출, 결막충혈, 뇌신경 장애, 국소 혹은 전반적인 신경학적 결손, 두개내압 상승, 유두부종 및 뇌척수액 흡입의 장애로 인한 뇌실 팽창 등의 증상이 나타날 수 있다.

① 안구돌출과 결막충혈
: 가장 흔한 임상소견으로 정맥유출이 안구정맥으로 이루어지는 경우에 발생하며, 팽창된 안구정맥과 정맥압의 상승으로 인한 안구 내 외동안근의 팽윤에 기인한다. 이때 안구내압의 상승을 보이며, 복시, 심한 경우 시력의 저하와 실명의 위험을 동반할 수 있다.

② 이명
: 경막동정맥루의 정맥유출이 추체골과 직접 접촉하고 있을 경우 맥박성 이명이 발생할 수 있다.

참고자료

· 이형민 외, 증례보고 : 두정후두엽으로 돌출된 경막동정맥루 1례 = Case Reports : Case of Occipitoparietal Protrusion of a Dural Arteriovenous Fistula, 대한응급의학회, <大韓應急醫學會誌 (JOURNAL OF THE KOREAN SOCIETY OF EMERGENCY MEDICINE)> Vol.15 No.4 [2004]. 2004 pp.294-299
· 나애선 외, 여러 개의 연결을 가진 경막동정맥루의 경정맥 색전술 치험 1예, 대한이비인후과학회,
· Korean Journal of Otolaryngology-Head and Neck Surgery> Vol.46 No.5, 2003, pp.444-447
· 김동익, 뇌경막동정맥루의경혈관적치료, 대한뇌졸중학회, <대한뇌졸중학회지> vol.6, no.1, 통권 21호, 2004, pp.16-25.
· 우성민 외, 진행뇌척수병증을 보인 천막경, 막동정맥루, 대한신경과학회, 대한신경과학회지, Vol.31, no.4, 2013, pp.277-281
· 전시자 외, 성인간호학(하), 현문사, 2011
· Suzanne C. Smeltzer 외, 성인간호학 vol.2, 군자출판사, 2011
· 드럭인포 http://www.druginfo.co.kr/
· [네이버 지식백과] 동정맥루란? (세브란스병원 건강칼럼, 세브란스병원)
· [네이버 지식백과] 뇌혈관기형 [cerebrovascular malformation, 腦血管畸形] (두산백과)