다발성골수종 케이스

소개

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목차

I. 문헌고찰
1) 질환명
2) 정의
3) 원인
4) 증상
5) 치료
6) 간호

II. 간호력
1) 간호력
2) 간호사정
3) 진단적 검사(혈액 및 소변, 심전도 등)
4) 진단(치료)을 위한 수(시)술 및 검사 (방사선, 초음파, 내시경, CT 등 특수검사)
5) 주요 약물요법: 항생제, 진통제, 수혈, 혈압강하제, 인슐린 및 혈당강화제, 거담제, 스테로이드제제, 삼투성이뇨제, 혈전용해제 등.

III. 간호과정
1) 우선순위에 따른 간호진단
2) 간호과정 적용

IV. 참고 문헌

본문내용

질환명
Multiple myelom(다발성골수종)

정의
혈장세포골수종(Plasma cell myeloma, PCM)이라고도 불리는 골수 내에 비정상적인 혈장세포가 증식하고 비정상적인 면역글로불린이 과다 생성되는 악성장애이다. 40세 이상에서 호발하며, 평균연령이 65세이고 남녀 비율을 2:1 정도이다.
악성 혈장세포가 증식하여 비정상적인 면역글로불린을 과다생산하면 골수, 뼈, 콩팥, 지라, 림프절, 간, 심근이 영향받는다. 골수에서 증식한 악성 혈장세포는 단단한 뼈 안으로 침투하여 머리뼈, 척추, 골반 등을 파괴하고 림프절, 간, 지라, 콩팥 등으로 침범하여 전신으로 확산된다.

- 문헌조사

원인
다발성골수종의 정확한 발병 원인은 아직 밝혀져 있지 않다. 방사선, 화학물질 노출(농약, 살충제, 석유 등), 유전적 요소 등이 발병 요인으로 거론되고 있지만 이러한 요인과 다발성골수종 발병 사이의 인과관계가 뚜렷이 밝혀진 것은 아니다.

증상
① 뼈 통증
: 통증은 움직일 때 심해지고 쉬면 완화되는 양상으로 아침에는 덜하고 낮 동안 활동할 때 더 심해지는 것이 관절질환과의 차이점이다.
② 척수신경 압박
: 골수종세포가 척수강 내에 침윤되면 척수신경을 압박하여 마비증상을 일으킨다.
③ 골수억제 증상
: 골수 성분이 골수종세포로 대치되어 적혈구, 백혈구, 혈소판 모두 감소하고 빈혈, 감염, 출혈 증상이 나타난다.
④ 전신 증상
: 뼈에서 칼슘이 유리되어 고칼슘혈증 상태가 되면 다뇨, 식욕부진, 구역, 구토, 혼돈, 경련, 혼수와 같은 증상이 나타난다.
⑤ 콩팥기능상실 증상
: 비정상적인 면역글로분린 분자들이 요세관을 손상시켜 대상자의 1/2정도가 콩팥기능장애를 보인다. 고칼륨혈증과 단백혈증으로 인해 혈액의 점성이 증가하고, 고요산혈증이 콩팥기능을 손상시킨다.
⑥ 신경학적 증상
: 골수종세포가 국소적으로 성장하여 척수나 뇌신경 또는 신경이나 혈관 주위에 침착될 때 나타날 수 있다.

참고자료

· 황옥남 외, 2019, 성인간호학하권(제7판), 현문사
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000236
· 윤기주 외, 2019, Basic 약리학, 은학사
· 양선희 외, 2018, 기본간호학 Ⅰ, 현문사
· 양선희 외, 2018, 기본간호학 Ⅱ, 현문사
· 이미형 외, 2020, 정신건강간호학(6판), 수문사