신경계 사례보고서

소개

간호진단 3개 : 가스교환장애, 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 신체 기동성 장애 이에 따른 간호과정 3개입니다.

목차

없음

본문내용

* 신경계 사례보고서
∙ 74세 남자가 지난밤에 응급실에 입원하였다. 이 환자는 말하는 것이 어둔해지고 오른쪽을 움직이지 못하여 오른쪽 팔, 다리에 마비가 있는 것을 가족이 발견하였다. 얼굴이 쳐져 있고 실어증이 있지만 말할 때 고개를 끄덕일 수 있다.
∙고혈압, 심부전증, 제 2형 당뇨병이 있어서 경구용 혈당강하제로 조절하고 있다. 40년 동안 매일 답배 1갑을 피우고 현재 혈압은 140/105mmHg, 맥박 98회, 호흡 24회이다. 폐에서 악설음이 들린다.
∙ABGA 결과는 아래와 같다.
PH 7.523 PCO2 24.2mmHg
PO2 54.2mmHg HCO3 18.3 SPO2 90%

1. 위 사례에 대해 우선순위에 따라 간호진단 3개를 내리고 간호중재를 계획하세요.
1. 환기 관류 불균형과 관련된 가스교환장애
2. 순환기능 장애와 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
3. 위 환자의 질환이 발생한 원인, 위험요인은 무엇인가?

2. 위 환자에게 사용 가능한 약물의 종류는 무엇인가?
항응고제 : wafarin, heparin
항고혈압제 : hydralzine
혈전용해제 : t-PA, streptokinase, urokinase
삼투성 이뇨제 : mannitol

참고자료

· 황옥남, 유양숙, 조경숙, 김희경 외(2019). 성인간호학 (하). 현문사.
· 이은희, 김유정, 안지원 외(2021). 비판적 사고에 기반한 간호과정. 고문사.