비효과적 호흡 양상 간호과정

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간호진단 1개 : 비효과적 호흡 양상
이에 따른 간호과정 1개입니다.

목차

없음

본문내용

주관적 자료
● “가래 때문에 불편해 죽겠어.”
● “숨이 차서 잠을 잘 수가 없어.”
● “숨 쉴 때 마다 그렁그렁 거려 죽겠어.”

객관적 자료
● 호흡수
● ABGA
● Dx: Pneumonia / COPD
● 2004년 Asthma, COPD로 본원 IMP에서 진단받음.
● 호기 시 약간의 wheezing sound와 기침 시 그르렁거리는 소리가 들림.
● 호기 시 ‘아-’하는 힘겨워하는 소리를 냄.
● 빠르고 얕은 호흡, 입을 벌리고 호흡하는 것을 관찰함.
● 호흡 시 호흡부속근을 사용함.
● 술통형 가슴이 관찰됨.
● 앙와위시 숨쉬기 힘들어 하며 창백한 피부가 관찰됨.
● 왼쪽 상엽 기관지 근처에서 호기 말 아주 약한 건성수포음이 들림.
● 9/9, 9/11- Endotracheal irrigation 시 다량의 점성이 있는 노란빛 객담이 관찰됨.

참고 자료

없음