우울장애 사례보고서

소개글

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목차

1. 사례연구
2. 정신상태사정 Mental Status Examination
3. 약물치료
4. 임상병리검사(검사내용 및 비정상치 결과를 중심으로 기록)
5. 임상심리검사(각각의 검사를 간단히 정의하고 결과는 종합적으로 기록)
6. 문제 목록 리스트
7. 간호과정
8. 내가 수행할 수 있는 구제적인 간호중재 계획
9. 전체 간호평가 및 소감

참고문헌

본문내용

1. 자살사고와 계획에 대해 직접적이고 구체적으로 질문하여 사정한다.
● 면담을 통해 대상자와 신뢰 관계를 가지고 대상자를 파악하였다.
● 처음부터 동일한 직원이 대상자를 돌보도록 하였고, 점차 새로운 직원을 소개시켜주었다.
● 차트와 대상자의 면답을 통해 심리저 상태를 사정하였다.
● 매일 아침 환한 미소와 함께 대상자에게 인사하였다.
● 면담 시에 침묵과 능동적인 듣기를 통해 대상자의 말에 경청하고 있음을 표현하였다.
● 자살에 대한 욕구나 행동을 표현할 시 “자살하고 싶은 생각이 있습니까?”, “구체적 자살계획이 있습니까?”, “어떤 방법을 쓰겠다고 생각한게 있습니까?”등의 질문을 통해 직접적이고 구체적으로 질문하여 자살생각 여부를 사정했다. 대상자는 “입원할 때까지도 다 끝내버리고 싶은 생각이 들었는데...”, “아뇨. 그건 아니였어요.”라고 대답하였다.

2. SSI-BECK 척도를 이용하여 자살사고 정도를 사정한다.
● SSI-Beck 척도를 이용하여 자살사고 여부를 사정한 결과 17점으로 연령집단에 비해 자살 생각을 매우 많이 함으로 나타났다.

3.처방된 항우울제를 투여 후 증상과 부작용 관찰하여 우울, 무력감 등 증상을 완화시킨다.
● 처방에 따라 아침 식사 후 에스시탈로프람 10mg, 설트랄린정 100mg을 경구 투여하였고 부작용은 관찰되지 않았다.

4. 좋아하는 음식을 섭취하도록 하며 소량찍 자주 먹는 것을 권장하여 신체 최소 요구량을 맞추도록 한다.
● 식사 시간 마다 식사를 격려하고 좋아하는 음식을 골라 섭취하도록 했다. 식욕저하 시 조금씩 자주 먹도록 교육했다.

5. 병동순회는 수시로, 불규칙적으로 실시하여 자살의 위험으로 작용할 수 있는 요인들을 제거한다.
● 라운딩은 정해진 시간이 아닌 불시에 실시하여 신체에 위협이 될 만한 물건(날카로운 물건, 가위, 칼, 라이터 등)들을 제거했다.

참고 자료

우미영 외 공저, 정신건강간호학 8판, 수문사, 2022, P164-186, P301-324
약학정보원 www.health.kr
Simbridge (https://nursing-vr-dev.thingsw.com/)