A+성인간호학실습_급성경막하출혈_SDH CASE STUDY_질병보고서 포함_진단5개 과정3개

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 본론
1. 간호정보조사지
2. 대상자 신체 사정
3. 낙상위험 사정(MFS)
4. 욕창위험 사정(Braden Scale)
5. 임상검사
6. 진단검사 및 영상의학검사
7. 약물정보
8. 간호과정

Ⅳ. 결론 및 실습소감

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1) 질병의 정의
dura mater(경막)는 뇌를 둘러싸고 있는 막 중 가장 바깥에 위치하였다. 경막 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외부 충격에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 arachinoid(지주막)와 경막 사이의 subdural space(경막하 공간)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태를 SDH라고 한다. subdural hematoma(경막하 혈종)은 뇌를 압박할 수 있기 때문에 조치가 늦어지면 사망에 이를 수 있다. SDH는 외상성 뇌출혈 가운데 가장 위중한 경우로 보통 사망률이 60%를 넘으며 중증의 후유증을 남길 수 있다.

2) 질병의 원인
대부분 머리에 대한 직접적인 충격으로 발생한다. 노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은 사람은 교통사고와 폭행, 무리한 운동에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 경막하 공간의 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 anticoagulant(항응고제)나 antiplatelet(항혈소판제)를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.

3) 질병의 병태생리
SDH는 두부외상의 2차적 손상으로 skull fracture(두개골절), cerebral concussion(뇌진탕), cerebral contusion(뇌좌상), cerebral laceration(뇌열상)과 같은 1차 손상에 대한 신체의 반응에 기인하여 ICP상승 및 혈종을 형성한다.

① ICP 상승
뇌는 저산소증으로 인해 국소 손상, 출혈, 그리고 순환장애에 대한 반응으로 부종이 나타나며, 세포손상과 저산소증은 세포독성 부종을 유도하는 세포막의 투과력을 증가시킨다. 손상된 모세혈관은 투과성이 높아져서 간질강으로 수분이 빠져나가고, 수분누출은 ICP 상승에 기여하는 혈관성 부종을 초래한다.

참고 자료

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