여성건강간호학실습 사례연구보고서 (간호진단 3개)

소개

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목차

1.사례연구보고서(case study) (분만실)
2.분만 제 1기
3.분만 제 2기
4.분만 제 3기
5.분만 제 4기

본문내용

1) 일반적인 정보

이름
이**
연령
32세
직업
회사원
결혼기간
3년
교육
대졸
경제상태
중
키
161cm
체중(임신전/현재)
57kg/68kg
혈압
110/80
맥박
89
호흡
20
체온
37.1
흡연여부
무
음주여부
무
수유계획
유
산후조리계획
유
입원일
2024. 6. 8
분만일
2024. 6. 9


2) 과거 건강력 및 산과력
(1) 산모 건강력 : 10년 전 맹장수술 경험 있음
(2) 가족력 : -
(3) 임부의 산과력
∙ 월경력 : 초경연령 : 14세 월경간격 : 29일
월경기간 : 평균 7일 월 경 량 : 많음
∙ 과거 임신 중 문제점은 없었는가? -
∙ 과거 산욕기간 중 문제점은 없었는가? -

3) 분만 4기 현재 산과력(Present Pregnancy)
(1) Parity(G-T-P-A-L) : 1-1-0-0-1
(2) LMP : 2023. 8.31 EDC : 2023. 6. 7
(3) 임신주수 : 40주 첫 태동 : 16주

4) 신체검진(physical examination)
∙ 복부검진 : 자궁저부높이(HOF) : 41cm
선진부 및 태향(presentation & position) : 두부, LOP(좌후방두정위)
선진부 진입여부 : O
∙ 유두 : 정상 √ 편평 함몰
∙ 기타

참고자료

· 없음