소개글
보건소에서 실습하였을 때 TKR(Total Knee Replacement)받았던 환자분을 대상으로 간호과정을 한 case study 입니다.
환자분과 대화를 많이 해서 라포도 많이 쌓아서 자세하게 면담을 진행할 수 있었습니다.
자세하게 간호사정을 하였고 간호진단은
■ 치료 기법 인지 부족과 관련된 불이행(Noncompliance)
■ 부적절한 식습관과 관련된 영양 불균형: 신체요구량보다 많음
■ 인공 관절 교체 후 관리 부족과 관련된 만성 통증
3가지로 내렸습니다.
자세하고 실현 가능한 수행들로 하여 좋은 점수 받았습니다.
목차
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 대상자 사정
3. 간호과정
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌
본문내용
Ⅰ. 서론
신체는 노화가 진행됨에 따라 변화한다. 특히 근 골격계는 연령에 영향을 크게 받으며 젊은 층에 비해 노년층에서 근 골격계의 문제가 두드러진다. 그 중 무릎부위(대퇴골, 경골, 슬와 연골)는 체중부하를 가장 많이 받는 곳으로 근 골격계가 퇴화되면서 가장 큰 문제가 되는 곳이다. 우리는 이 대표적 노인성 문제에 대해 더 자세히 알아보기 위하여 조원의 지인을 사정했다.
대상자는 현재 78세 여성으로 20여 년 전부터 양측 무릎이 서서히 아프기 시작했다. 그 당시 어떤 자세를 취해도 통증을 느꼈고 그 때문에 화장실을 못 갈 정도였으며 충분한 수면도 취하지 못했다. 하지만 대상자는 나이가 들어서 아픈 줄 알고 병원 진료를 받지 않았다. 2014년, 앞으로 넘어졌는데 일어나지 못하고 병원에 가보니 양쪽 무릎의 연골이 닳았다고 하여 전 슬관절 치환술(TKR, Total knee Replacement)을 받았다. 수술 후 통증은 나아졌으나 양반다리, 쪼그려 앉기 등 많은 자세가 제한되고 다리가 자주 붓고 무릎이 저리는 등 통증이 여전한 상태이다. 우리는 이 대상자의 현재 상태를 사정하고 간호진단을 내려 중재 후 평가하였다.
Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) 정의
인공으로 만든 구조물을 슬관절에 부착시키는 치환술의 한 형태
2) 병태생리
- 체중 부하가 많은 관절(고관절이나 무릎관절에서 주로)의 가장자리에 골 형성과 더불어 관절 연골 표면에 발생함. 손목, 팔꿈치, 발목, 척추, 골반관절, 손가락 근위지 관절에서도 발생 가능함
- 관절면의 뼈가 과밀하거나 과잉 증식됨에 따라 관절간격이 좁아져 점점 눌리게 됨
- 관절이 침범 당하면 밝고 투명한 연골이 불투명하고 노란색으로 변질되어 연골이 갈라지고 깊은 골이 생기면서 침식되어 연골 밑 뼈가 관절로 완전히 돌출함. 여기에 신생골이 형성되면서 골질의 증식과 비후가 일어나게 됨
참고 자료
권보은, 김희경, 박순옥, 배영숙, 서순림, 안경주, 유양숙, 은 영, 조경숙, 황옥남. 성인간호학 상권. 서울: 현문사. 2014. 제 6판. p231
권보은, 김희경, 박순옥, 배영숙, 서순림, 안경주, 유양숙, 은 영, 조경숙, 황옥남. 성인간호학 하권. 서울: 현문사. 2014. 제 6판. p368-375
Meg Gulanick, Judith L. Myers. 간호진다, 중재 및 결과 가이드(박은영, 송미령, 류은정, 고영, 오현진, 부선주 역). 서울: 현문사. 2014.
“대한정형외과학회”, ‘무릎 관절염의 수술적 치료’,
http://www.koa.or.kr/info/index_10_3_3.php.
“대한당뇨병학회”, ‘하루 필요열량 알아보기’
http://www.diabetes.or.kr/general/food/sub01.php?idx=2.
BALL, DAINS, FLYNN, SEIDEL, SOLOMON, STEWART, 건강사정, 송경애, 정승교, 조현숙 옮김 (서울: 엘스비어코리아, 2012), 제 7판, p560
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