A+ 아동간호 ER 케이스 스터디(폐렴)(간호진단 3개, 간호과정 3개)

소개글

아동간호 폐렴 케이스 스터디입니다. 간호진단 3개, 간호과정 3개를 작성했습니다.
간호진단: 1. 고체온(Hyperthermia), 2. 급성통증(Acute pain), 3. 불안(Anxiety)
여러 참고문헌을 활용하여 꼼꼼하고 정확하게 작성하였고, A+를 받은 케이스입니다.

목차

Ⅰ. 질병의 기술: 폐렴
1. 폐렴(pneumonia)
2. 감염성 폐렴의 두 가지 일반적인 형태
3. 간호중재

Ⅱ. 영아/ 아동의 응급간호
1. 기도와 호흡
2. 기도폐쇄 관리
3. 순환
4. 응급약물과 적응증(용량: 소아 기준)

Ⅲ. 과거력

Ⅳ. 현병력

Ⅴ. 간호력
1. 활동과 휴식 양상
2. 영양 조절 배설 양상
3. 인지/지각 양상
4. 역할/ 대인관계 양상

Ⅵ. 신체사정

Ⅶ. 통증사정
1. 문진
2. 통증사정 척도

Ⅷ. 검사결과 (X-ray, Lab, 특수검사 등)
1. [일반진단검사-CBC]
2. [일반화학검사-간기능][Serum]
3. [일반화학검사-신장요로][R_Urine]
4. [일반진단검사-염증지표][Blood, serum]
5. [일반진단검사-VBGA][Blood, arterial]
6. [일반화학검사-신장요로][Blood, serum]
7. [일반화학검사-효소][Blood, serum]
8. [일반화학검사-전해질]
9. [감염검사-일반미생물][Urine, random]
10. [감염검사-일반미생물][Blood]
11. [수혈검사][Blood, serum]

Ⅸ. 약물조사

Ⅹ. 의미 있는 자료 요약

Ⅺ. 간호과정 기록지
1. #1. 상세불명의 원인으로 인한 폐의 염증반응과 관련된 고체온(Hyperthermia)
2. #2. 감염으로 인한 염증과 관련된 급성통증(Acute Pain)
3. #3. 치료과정에 대한 지식부족 및 질병과정과 관련된 보호자의 불안(Anxiety)

Ⅻ. 참고문헌

본문내용

1) 초기 사정과 중재
● 호흡곤란과 보상성 쇼크에 대한 초기 인식과 중재가 아동의 생명을 구할 수 있다. 호흡 보조와 수액 투여는 아동의 상태 악화를 예방할 수 있다.
● 일단 아동이 호흡부전과 정지로 진행되면 심폐소생술(CPR)이 필요하다. 아동에게 소생술을 시행할 때에는 성인과 아동 간 차이에 유의할 필요가 있다. 차이는 아래 표에 나타나 있다.
● 아동이 반응이 없고, 숨을 쉬지 않는다면 기본인명구조술(basic life-support, BLS)을 시행해야 한다. 그러나 지속적인 호흡의 노력이 있거나 맥박이 있다면, CPR의 수행을 결정하기 위해 추후 평가를 해야 한다.
● 영아와 소아의 심정지는 흡인에 의한 경우가 많고, 많은 연구에서 환기와 심장압박의 조화가 소생술의 결과를 좋게 한다고 증명하였다.
● 대한심폐소생협회에서는 C-A-B과정(순환circulation, 기도airway, 호흡breathing), 즉 30번 흉부압박으로 시작하여 기도를 2번의 소생호흡을 제공할 것을 추천하고 있다. 신속하고 정확한 흉부압박은 혈류를 향상시키고 생존의 기회를 높여준다.
2) 아동 응급 상황 시 호흡 간호
● 아동은 신체 중 머리의 비율이 크고 지지하는 근육의 구조가 약한 속성 때문에 아동의 머리를 재위치 시키고, 어깨 밑에 말은 수건을 대어 줌으로써 공기교환을 증진시킬 수 있다.
● 어린 아동의 혀는 구인두에 비해 커서 기도폐색의 원인이 될 수 있다. 환기보조를 시작할 때, 간호사는 가슴이 올라오기 시작할 때 폐를 팽창시키는 것을 멈추고 흡기보다 길게 호기를 위한 충분한 시간을 허용해야 한다.
● 이렇게 환기보조를 했음에도 환기가 부적절하거나 지연될 때는 전문가에 의한 기관내삽관이 필수적이다.
● 환기는 1분에 12~20회 제공되거나 대략 3~5초에 1회의 호흡이 되어야 한다. 매 호흡은 1초 동안 행해진다.
● Bag-valve-mask에 부착된 압력계는 특히 영아나 어린 아동에서 올바른 압력으로 숨을 넣어 주도록 한다.

참고 자료

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Latha G.Stead 외, 실전 응급의학, MIP, 2007
Lewis 외, 성인간호학, 현문사, 2019
박은숙 외, 근거기반실무 중심의 아동간호학, 현문사, 2019
김종임 외, 기본간호학1, 수문사, 2018
임난영 외, 근거기반 기본간호중재, 수문사, 2014
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민순 외, 의학 · 간호 약어해설사전, 임상약어연구회, 2016