폐암 진행에 따른 비효과적 호흡양상, 호흡곤란으로 인한 식욕부진과 관련된 영양 불균형 성인간호학 A+ 케이스스터디, 지적X 칭찬多
- 최초 등록일
- 2023.06.22
- 최종 저작일
- 2023.06
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소개글
"폐암 진행에 따른 비효과적 호흡양상, 호흡곤란으로 인한 식욕부진과 관련된 영양 불균형 성인간호학 A+ 케이스스터디, 지적X 칭찬多"에 대한 내용입니다.
목차
1. 건강문제와 관련된 자료수집
2. 대상자의 건강양상 사정
3. 대상자의 신체검진
4. 진단적 검사
5. 치료적 자료
6. 문헌고찰에 대한 연구
6-1. 예상되는 간호문제
7. 간호과정 적용
본문내용
1. 건강문제와 관련된 자료수집
대상자명
이○○
성별/연령
M / 90대
정보제공자
보호자(자녀)
입원일
2023년 05월 11일 오전 10:40
사정일
2023년 05월 16일
(HOD: #5)
진단명: Lung cancer(Right Upper)
1) 현병력(Present illness): Lung cancer(본인 모름)
① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
- 기존 OO병원에 Allergic rhinitis와 COPD로 입원 후 퇴원하셨으나 기력 저하와 식욕부진, 거동불편, 호흡곤란으로 인해 응급실 방문
② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 병실 입실 전까지의 경과
- 심각한 weakness와 poor oral intake, 거동불편, dyspnea 상태로 예수병원 ER에 도착
- 병실 입실 전까지 weakness, poor oral intake, dyspnea 호소
③ 병실 입실부터 현재까지의 경과
- 코에 nasal cannula 적용 후 dyspnea 증상은 상당 부분 완화됨
- 거동불편은 해결되지 못하여 침상 위에서 소변, 대변을 해결하심
④ 현시점에서의 Chief Complaint (C.C.)
- general weakness
- poor oral intake
- dyspnea
2) 과거력(Past history)
질병력
고혈압
O
당뇨
X
혈관질환
X
결핵
X
기타
X
입원 및 수술력:
OO병원, COLD(Chronic obstructive lung disease)로 입원(2016.04.07)
OO병원, COPD(Chronic obstructive pulmonary disease)로 입원(2023.04.22)
외상력:
X
복용 약물:
전립선 약(OO의료원 처방, 2009년), 고혈압약(OO의료원 처방, 2009년)
병력:
BPH(Benign Prostatic Hypertrophy; 전립선 비대(증), OO의료원(연도 모름)
담배(기간, 빈도, 양):
X
음주(기간,빈도,양):
X
식이:
연식(soft diet)
성격:
유머러스하시고 다정하셨으나 조금 날카로워지심
운동정도:
X (불가능)
스트레스 관리:
X
참고 자료
없음
