A+ 성인간호학(내과)실습 담관염 CASE STUDY (간호진단 2개, 간호과정 2개)

소개

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목차

A. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 병태생리
3. 진단검사
4. 증상
5. 치료 및 간호

B. 간호과정 적용사례
1. 간호사정
1) 자료수집
① 환자 간호력
② 신체검진
③ 검사소견
④ 치료경과 : 진단명
: 치료 방법(약물, 수술, 특별식이 등 포함)
: 치료 목적
2) 자료분석
Subjective, objective data의 분석과 종합
2. 간호진단
실제적, 잠재적 문제를 EPS(etiology, problem, sign & symptom)system으로 서술
3. 간호계획
1) 간호목표(장기, 단기)
2) 간호활동 계획, 이론적 근거
4. 간호수행
5. 간호평가

C. 참고문헌

본문내용

A. 문헌고찰(내과실습)
1. 질병의 정의 및 원인
담관염은 담관 계통에 발생하는 급성 또는 만성의 염증질환으로 일반적으로 급성 담관염을 의미한다. 염증이 심한 경우, 혈압 및 의식저하를 동반하는 패혈증과 같은 전신의 염증으로 빠르게 진행되어 사망할 수 있으므로 신속한 진단과 치료가 필요한 응급질환이다.
담관이 막히게 되면 담즙이 배출되지 못하고 세균에 감염될 수 있다. 담즙에 세균이 감염되면 매우 빠르게 번식하게 되어 염증이 발생하게 된다. 이러한 담관 폐쇄를 일으키는 가장 흔한 원인은 담관계통에 발생한 결석(담석)으로 담관염이 발생한 대부분의 환자들은 담관의 담석을 지니고 있다. 담관의 담석은 대부분 담낭으로부터 기원하며 간흡충, 회충에 의한 감염이 있거나 선천적인 담관의 구조적 이상이 있는 경우에도 발생할 수 있다. 담석이 없는 경우에도 담관에 악성 혹은 양성 종양, 기생충 감염, 양성 협착이 있는 경우에도 담관염은 발생할 수 있다. 담관 폐쇄를 일으킬 수 있는 악성 종양으로는 췌장암, 담관암, 십이지장의 팽대부암, 그리고 전이성 암 등이 있을 수 있다. 담관 폐쇄를 일으키거나 담관에 염증을 유발하는 기생충에는 간디스토마, 간흡충 등이 있으며, 드물지만 회충이 장에서 담관으로 기어들어가서 담관 폐쇄나 담관염을 유발시킬 수 있다.

<중 략>

◎ 간호과정 기록표(내과실습)1

간호사정
주관적 자료 : “배가 다시 아파”, “진통제 좀 넣어줘.”
객관적 자료 :
- 진단명 : cholangitis
- 통증사정
날짜
시간
통증
유무
NRS
양상
원인
빈도
지속
시간
악화
요인
위치
약물 및 비약물중재
5/13
20:45
유
2
쑤시다
급성
통증
간헐적
5분
자세
변경
복부
-
5/14
7:00
유
6
쑤시다
급성
통증
지속적
15분
자세
변경
복부
주사제
7:28
유
2
쑤시다
급성통증
간헐적
5분
자세변경
복부
주사제
14:45
유
2
쑤시다
급성
통증
간헐적
10분
자세
변경
복부
-
간호진단
질병과 관련된 급성 통증
목표설정
단기목표:
1. 대상자는 2일 내에 통증 조절 방법에 대해 2가지 이상 설명한다.
2. 3일 내에 대상자의 NRS 통증척도점수가 1점 이하로 감소된다.
장기목표:
1. 대상자는 퇴원 시까지 NRS 통증척도점수를 1점 이하로 유지한다.

참고자료

· 황옥남 (2019). 성인간호학 상권(제7판). 현문사.
· 김정룡 (2016). 김정룡 소화기계 질환 (제4판). 일조각.
· 이은희 (2019). 비판적 사고에 기반한 간호과정. 고문사.
· 이슬비(2014). “일부 급성 신손상 입원환자에서 Neutrophil Gelatinase Association Lipocalin(NGAL)검사의 유용성” 석사학위 논문. 조선대학교 보건대학원.
· 이강욱(2003). “요검사를 통한 신장질환의 임상적 접근”. 가정의학회지.
· 질병관리청 국가건강정보포털, “담관염” 건강정보(질병 및 장애).
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5821.
· 분당서울대학교병원. 주요질환(내시경적담도배액술).
· https://www.snubh.org/dh/main/index.do?DP_CD=DDC&MENU_ID=005011
· 종로구 보건소. 진료안내(임상병리검사).
· https://www.jongno.go.kr/Health.do?menuId=4204&menuNo=4204
· 대한진단검사 의학회. https://labtestsonline.kr/
· 서울아산병원. 질환백과(경화성담관염).
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32094
· 서울 아산병원. 검사정보. https://m.amc.seoul.kr/asan/depts/amccp/K/bbs.do?menuId=517
· 서울 아산병원. 의약품정보. https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 약학정보원. https://www.health.kr/