아동간호학/NICU/무호흡(apnea)/CASE STUDY/교수님 피드백 반영/A+

소개글

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목차

1) 간호 정보

2) 고위험 신생아의 신체사정

3) 환아의 건강문제

4) 치료
1. 수액 및 약물요법
2. 특수치료방법의 사용
3. 기타 요법 : 식이 등
4. 진단검사

5) 질병에 대한 문헌고찰
1. 무호흡(apnea)의 원인 및 발생기전
2. 진단검사 및 임상증상
3. 치료 및 간호

6) 간호과정

본문내용

1. 무호흡(apnea)의 원인 및 발생기전

무호흡은 신생아에 따라 다르나 상기도폐쇄, 중추조절기전의 미숙, 유연한 흉벽 또는 REM 수면 중의 비정상적 반응이 원인일 수 있다. 또한, 무호흡은 호흡과 빨기, 삼키기의 조화 미숙으로 수유 중에 종종 발생한다.

2. 진단검사 및 임상증상

· 진단검사

검사는 임상적 조치로서 잠재적인 모든 상태를 고려하여 선택한다. 심폐기계와 신경계 검사가 일반적으로 처방된다. 이러한 검사에는 흉부 방사선검사와 혈액화학검사, 심전도, 뇌파검사가 포함된다. 폐심장도검사는 특히 심장박동수와 흉벽 운동을 기록하여 무호흡을 검사한다. 그러나 무호흡 예측에 대한 검사 신뢰도는 확증되지 않았다. 수면검사는 영아가 가정 내 무호흡 감시장치를 사용해야 할지를 결정하는 데 유용하게 사용된다.

· 임상증상

무호흡은 20초간이나 그 이상 또는 더 짧지만 서맥이나 청색증을 동반하여 호흡이 중단되는 것이다. 진성 무호흡은 주기변동호흡과는 다르며, 미숙아에게서 볼 수 있다.
주기변동호흡은 규칙적이며 리듬감 있는 호흡에서 잠깐 동안의 무호흡으로 변화되는 것이다. 이러한 호흡양식의 형태는 3초 이상의 호흡정지가 3회 혹은 그 이상 나타나며, 호흡정지와 다음 호흡정지 간의 간격은 20초 이하이다. 드물게 주기변동호흡은 심박수 또는 피부색의 변화에 관련될 수 있다. 주기적 호흡은 미숙아에서 매우 흔하며, 영아의 재태기간이 증가할수록 감소된다.
주기변동호흡의 원인은 알려져 있지 않으나 정상적으로 발생될 수도 있다. 치명적 증상은 건강한 것으로 보였던 영아에게서 무호흡이나 피부색의 변화, 근육 긴장도의 변화, 기도폐색, 구토로 특징되는 갑작스러운 증상이 나타나는 것이다. 관찰자는 중재가 없었다면 영아가 사망했을 것이라고 확신한다.
치명적 증상은 재태기간 37주 이상의 영아에서 잠잘 때나 수유 중에 또는 깨어 있을 때 자주 발생한다.

참고 자료

박은숙 외, 「아동간호학 상권」, 현문사(2016).
서울대학교병원 간호본부, 「간호과정 실무지침」, 서울대학교출판문화원(2011).
차영남 외, 「NANDA 간호진단과 중재 가이드」, 현문사(2013).