급성 통증, 불안, 허약 노인 증후군, 낙상 위험성, 피부 통합성 장애 위험성 간호과정(노인간호학,A+받은 자료)

소개글

노인간호학 간호과정 A+받은 자료입니다. 급성 통증, 불안, 허약 노인 증후군, 낙상 위험성, 피부 통합성 장애 위험성로 5가지 간호과정으로 구성되어 있습니다.

목차

1. 급성 통증
2. 불안
3. 허약 노인 증후군
4. 낙상 위험성
5. 피부 통합성 장애 위험성

본문내용

간호진단: 물리적 손상과 관련된 급성통증

장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않는다.
단기목표
1. 대상자는 3일 이내에 NRS 통증 척도 3 이하의 수준으로 통증을 보고할 수 있다.
2. 대상자는 1일 이내에 통증이 경감되었다고 말로 표현할 것이다.

진단적 계획
1. 대상자의 V/S을 4시간마다 측정한다.
2. 4시간마다 NRS 통증 척도를 이용하여 통증을 측정한다.
3. 가능할 때마다 추가적인 스트레스 요인이나 불편감의 원인을 사정한다.
4. 8시간마다 치매 노인 통증 사정 도구를 활용하여 통증을 측정한다.

치료적 계획
1. 대상자의 통증 호소에 즉각적으로 반응한다.
2. 통증조절 방법이 부적절할 때는 처방된 진통제를 투여하고 약물의 효과와 부작용을 평가한다.
3. 이완요법(음악감상, TV시청, 책 등)을 시행한다.
4. 조용한 환경을 제공하고 침상안정을 하도록 한다.
5. 불편감은 일시적이며 투약으로 경감될 수 있음을 환자에게 인지시킨다.

교육적 계획
1. 간병인에게 통증의 원인, 적절한 예방, 완화조치에 대하여 교육한다.
2. 대상자가 통증 관리방법을 평가하고 효과를 보고하도록 교육한다.
3. 통증 조절을 위한 방법, 목적, 장점, 부작용 등을 교육하고 부작용의 발생과 통증 조절실패 시 간호사에게 알리는 것이 중요함을 교육한다.

간호진단: 건강상태의 변화 관련된 불안

장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 불안하지 않다고 말한다.

단기목표
1. 대상자는 2일 이내에 불안 시 스스로 대처 전략을 사용한다.
2. 대상자는 1일 이내에 불안을 호소하는 횟수가 줄어든다.

진단적 계획
1. 대상자의 불안에 대한 신체적 반응, 말, 표정, 태도를 사정한다. (빈맥, 빈호흡, 비언어적 불안표현 등)
2. 과거 환자가 사용했던 대처기전을 사정한다.
3. 4시간마다 Beck의 불안척도를 이용하여 불안의 정도를 측정한다.
4. 4시간마다 V/S을 측정한다.
5. 1일마다 대상자가 불안을 호소하는 횟수를 측정한다.

참고 자료

간호진단 – 길숙영, 군자출판사
비판적 사고와 간호과정 – 박금주 외 공저, 계축문화사
간호과정 실무지침 – 서울대학교병원 간호본부, 서울대학교 출판문화원
노인간호학 – 한국노인간호학회, 현문사