A+) 성인간호학 위궤양, 위천공 sicu 중환자실 실습 케이스 case_간호진단 6개, 간호과정 1개

소개

"A+) 성인간호학 위궤양, 위천공 sicu 중환자실 실습 케이스 case_간호진단 6개, 간호과정 1개"에 대한 내용입니다.

목차

Domain Ⅰ: 사전학습(진단명 관련)
■ 해부와 생리(Anatomy & Physiology)
■ 병태생리(Pathophysiology)
■ 질환의 진단법
■ 질환의 치료 및 간호중재

Domain Ⅱ: 중환자실 입실 전 환자 사정

Domain Ⅲ: 중환자실 간호
1. 임상병리검사
2. vital sign
3. 통증사정 (도구: FLACC, CNPS, NRS 사용)
4. 낙상 위험 평가
5. 욕창 : 고위험군

간호진단
1. 침습적 시술과 관련된 감염의 위험
2. 환기와 관류의 불균형과 관련된 가스교환 장애
3. 치료요법과 관련된 전해질 불균형의 위험
4. 신체적 부동과 관련된 욕창의 위험
5. 수술 후 상태와 관련된 낙상의 위험
6. 신체적 장애물과 관련된 언어적 의사소통 장애

간호과정
침슴적 시술과 관련된 감염의 위험

투여 약물 및 수혈요법

본문내용

- 위는 복강의 좌상부에 위치하며 위쪽 끝은 식도와 연결되고 아래쪽 끝은 소장과 연결된다. 정상적으로 위의 길이는 약 25cm으로 용적은 1,500ml이며 약 4L의 음식과 수분을 보유할 수 있을 만큼 확장 가능한 팽창성 기관이다.
- 위는 분문부, 위저부, 몸체, 유문부로 나눌 수 있다. 유문괄약근은 소장의 십이지장부분으로 위가 비워지는 것을 조절한다.
- 위는 음식을 저장하고, 기계적으로 잘게 부수며, 단백질 소화를 시작하고 음식을 위액과 섞어 미즙이라 불리는 진한 액체로 만든다. 위 분비샘과 연결된 내막의 수많은 구멍은 하루에 4~5L의 위액을 생산할 수 있다. 위 분비샘은 위액으로부터 소화되지 않도록 위를 보호하는 물질을 생산하고, 염산과 내적인자를 분비하며 위장운동을 조절하는 것을 돕는 다양한 분비세포를 포함하고 있다.
- 위액의 분비는 신경계와 내분비계에 의해 조절된다. 미주신경을 통한 부교감신경 자극은 위액 분비를 증가시키고 반대로 교감신경 자극은 위액 분비를 감소시킨다.
- 기계적 소화는 연동운동에 수반되어 음식을 위액과 섞고 혼합하여 미즙을 만든다. 대략 균형 잡힌 식사 4~6시간 후에는 위장이 완전히 비워지게 된다.
- 위의 혈액공급은 복강동맥에 의해 이루어지고 소만부와 대만부로 분지된다. 위동맥은 비장동맥에서 공급받아 위저부에 혈액을 공급하고, 위정맥은 문맥으로 배액 된다. 위의 림프절은 점막밑층 안에 있으며 흉관으로 배액 된다.
- 위벽은 바깥쪽에서부터 장막층, 근육층, 점막밑층, 점막층으로 구성되어 있으며, 장막층은 내장쪽 복막이다. 위의 내측근육은 돌림근이고 외측근육은 종주근이다. 두 근육층 사이에 끼어 있는 신경얼기인 Auerbach’s 신경얼기와 점막밑층의 Meisner’s 신경얼기는 미주신경을 통한 부교감신경의 영향을 받아 근육운동과 점액분비를 조절한다.

참고자료

· 양선희(2020)_기본간호학1_현문사
· 양선희(2020)_기본간호학1_현문사
· 윤은자(2019)_성인간호학1_수문사
· 윤은자(2019)_성인간호학1_수문사
· 약학정보원