폐색전증 문헌고찰, 간호과정(가스교환장애, 급성통증), 퇴원교육

소개

간호진단 5개, 간호과정 2개
환자 교육 방법까지 꼼꼼하게 적혀져있습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 우선순위 및 간호진단
3. 간호과정
4. 퇴원교육
5. 참고문헌

본문내용

1. 원인과 위험요인
원인 : 폐색전증은 심부정맥혈전증의 합병증이다. 치료하지 않은 심부정맥혈전증의 30%에서 폐색전증이 발생한다.
위험요인 :
- 장기간의 부동으로 정맥혈이 정체되는 상황(장기간 침상안정, 비행기 여행)
- 최근 30분 이상 전신마취를 한 수술
- 엉덩관절(고관절) 또는 넙다리(대퇴) 골절
- 과응고력 , 폐색전증의 과거력
- 심부정맥혈전증 과거력
- 화상, 임신, 에스트로겐 치료, 심근경색증
- 뇌졸증, 악성 종양, 심한 외상, 중심정맥카테터 삽입

2. 병태생리
심부정맥혈전증(DVT)의 피덩이가 골반이나 하지에서 떨어져 나와 대정맥과 오른심방을 거쳐 폐동맥의 작은 혈관을 폐쇄 -> 관류 장애(환기-관류 불균형) 큰 혈관이 폐쇄 -> 폐혈관 저항이 증가. 폐동맥압이 상승 -> 심부전.
심박출량과 수축기혈압이 떨어지며 쇼크가 발생되고 심한 경우 사망한다. 색전 위에 모인 혈소판은 serotonin과 thromboxane A2 분비를 증가시켜서 혈관을 수축시킨다. 광범위한 폐혈관 수축과 폐고혈압은 환기와 관류를 방해한다. 그 결과 산소화되지 않은 혈액이 동맥순환으로 들어가 저산소혈증을 초래한다.

3. 발생빈도
폐색전증은 노인에서는 여성보다 남성에게 더 흔하고 55세 이하는 여성의 발생빈도가 더 높다. 재발 위험이 크며 폐고혈압이나 폐성심을 유발할 수 있다.

4. 증상
폐색전증 증상은 폐동맥 폐쇄 정도와 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다.
흔한 증상은 호흡곤란, 객혈과 흉통이다. 증상을 보이는 대상자는 20% 이하로서 대부분은 무증상이며 흉통, 흉벽의 압통, 마찰음 또는 급성 폐성심으로 인한 저혈압, 청색증 등이 나타난다.
폐색전증이 심하면 빠른 호흡, 거품소리 ,강한 S2심음, 바른맥, 발열, 식은 땀 S3*S4 gallop 심음, 심잡음, 청색증이 나타날 수 있다. 또한 갑작스러운 복장뼈 아래 통증, 쇼크, 의식상실이 발생하고 사망할 수 있다.

참고자료

· 성인간호학 제7판 현문사
· 약학정보원
· 네이버 지식백과
· 흉부물리요법 진동법 사진 https://images.app.goo.gl/oVyNgEbdp1ExKKgm8
· 흉부물리요법 타진법 사진 https://images.app.goo.gl/VzXiv2DHP75KPamp7
· 체위 배액법 사진 https://images.app.goo.gl/CtKDeo67JQRy1Jmx8
· IV PCA 사진 https://images.app.goo.gl/xptDs2g9bo9BgDw96
· NRS 통증척도 사진 https://images.app.goo.gl/8jDahtm8DH29PAP67
· 심호흡 사진 https://images.app.goo.gl/HQtPi3arBRgGGYGT9
· 반좌위 사진 https://images.app.goo.gl/KRqQsrrwQL3zhsJ46
· https://m.blog.naver.com/i-doctor/221423539455