[성인간호학] 뇌내출혈 대상자 사례보고서 (간호과정 3개)

소개

뇌내출혈, 조음곤란증(구음장애), Immunoglobulin G4 (IgG4) 연관 질환, 당뇨를 가지고 있는 대상자의 사례보고서입니다.
간호진단 3개, 간호과정 3개입니다.
해당 과제는 A+를 받았습니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 자료수집
1) 일반적 사항
2) 간호력
3) 임상검사
4) 진단검사
5) 사용약물

3. 간호과정
1) 간호진단 목록 (3개)
2) 간호과정 (3개)

4. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
중추 및 말초신경계의 손상으로 조음, 호흡, 발성, 운율 등에 관련한 구어 메커니즘의 근육 통제 문제를 발생시키는 구어장애이다. 일반적으로 신경해부학적 손상 위치에 따라 이완형 마비성 말장애, 경직형 마비성 말장애, 실조형 마비성 말장애, 저긴장형 마비성 말장애, 과긴장형 마비성 말장애, 혼합형 마비성 말장애, 일측성 마비성 말장애로 분류되며, 하위 유형에 따라 다양한 특성을 나타낸다.
마비성 말장애의 주요 특징은 조음, 과비성, 성대 내전시 과긴장, 성대의 불충분한 내전, 운율의 손상, 소리 크기의 결함 등이 있다. 마비성 말장애의 일반적 진단은 비구어적 측면과 구어적 측면으로 나눌 수 있다. 비구어적 측면은 안정 시 안면, 발성부 기관, 발음기관, 호흡 등을 평가하고, 구어적 측면은 구어 시 음도, 강도, 음질, 공명, 호흡, 말의 속도와 쉼, 조음, 전반적인 발화의 명료도 등을 평가한다.

IgG는 형질세포에서 분비되는 항체 중 하나이다. 세균 또는 바이러스 등의 외부 항원으로부터 인체를 보호한다. IgG의 아형 중 하나인 IgG4는 정상적으로는 약 5% 미만으로 적은 비중을 차지하지만 IgG4RD에서는 비정상적으로 상승한다. 원인과 발병기전에 대해서 아직 정확히 알려지지 않았지만, 체액성 면역과 세포성 면역이 뒤섞여 작용하는 것으로 보고 있다. B세포에서 발현되는 세포표면항원 CD20과 기억 B세포를 공격하는 Rituximab이 IgG4ROD의 치료에 효과가 있었다는 보고가 있다. IgG4RD 환자들 중 일부는 아토피, 알레르기 과거력이 있었고, 혈청 내 IgE의 상승이 확인되어 Th2 세포에 의한 세포성 면역과 연관이 있다는 가설도 있다. 주로 50세 이상 중년 남성에게 더 흔하다. 피로, 관절통과 같은 전신 증상이 나타나지만, 수개월-수년간 증상 없이 영상 또는 조직검사에서 우연히 발견되는 경우도 있다. 종양과 유사한 종괴를 형성하고, 침범하는 장기에 따른 기능이상을 일으킨다.

참고자료

· 성인간호학 29판 개정, 수문사
· 분당 서울대학교병원 뇌신경 재활센터 홈페이지
· 서울대학교 병원 홈페이지, 의학정보, ICH