성인간호학실습 NSIUC 경막하출혈(SDH) 케이스 (간호진단3개)

소개글

(간호진단3개)

#1. 외상성 뇌손상과 관련된 비효과적 뇌조직관류의 위험
#2. 자발적 환기장애와 관련된 가스교환 장애
#3. 조직손상 및 침습적 처치와 관련된 감염 위험

목차

Ⅰ. 서론
1. 사례선정 이유
2. 문헌고찰
3. 자료수집

Ⅱ. 본론
1) 대상자 검사결과
2) 대상자 치료계획
3) 대상자 약물치료
4) 대상자 건강문제 해결을 위한 간호과정

참고문헌

본문내용

▶ 사례선정 이유
지금까지 본 적 없는 시리어스한 대상자이며, 병동에서 보던 환자들과 다르게 집중적인 관찰과 즉각적인 대응이 필요하다고 생각했다. 먼저 사전학습을 생각했을 때, 뇌출혈환자에게는 주로 ICP상승과 무의식에 대한 간호가 이루어질 것이다. 중환자실에서 이루어지는 전반적인 사정과 중재에 대해 공부해보는 좋은 계기가 되고, 뇌출혈과 관련된 환자에게 어떤 치료와 간호가 필요한지 자세히 알아볼 것이다. 아직 전부를 파악하기에는 어려우나, 모르는 부분을 배워가는데 도움이 될 것이다.

▶ 문헌고찰
<경막하 출혈(SDH: subdural hemorrhage)>
1. 병태생리
1) 정의
급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.

2) 원인
노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전 모멘텀(회전운동량)이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제(anticoagulant)를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.

3) 증상
급성 경막하 출혈은 가장 심각한 형태의 두부 외상으로서 많은 경우에 의식장애가 동반된다. 응급실에 도착할 때 이미 혼수상태에 있는 경우도 볼 수 있다. 초기에는 인지 기능과 지남력이 저하되어 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 경향을 보이기도 한다. 출혈이 계속되고 뇌부종(cerebral edema)이 생기면서 뇌압이 증가하면 환자의 의식이 급격하게 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡곤란 등이 나타나고 환자는 완전한 혼수상태에 빠지게 된다.

참고 자료

황옥남 외 공저. 성인간호학 상권. 현문사. 2018.
황옥남 외 공저. 성인간호학 하권. 현문사. 2018.
송경애 외 공저. 최신 기본간호학Ⅰ. 수문사. 2017.
송경애 외 공저. 최신 기본간호학Ⅱ. 수문사. 2017.
성미혜 외 공역. 쉽게 배우는 응급간호학 2판. 정담미디어·(주)학지사. 2017.
서울대학교병원 N의학정보. [급성 경막하 출혈(acute subdural hemorrhage)].
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do
약학정보원. http://www.health.kr/
KCL (의)한국필의료재단 한국임상의학연구소. http://www.kcllab.com/m/