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소개

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목차

1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 현재 산과력
4. 신체사정
5. 분만정보
6. 신생아 사정 (아프가)
7. 분만 후 경과 (신체사정 경과)
8. 진단 검사 및 의미있는 자료 해석 (혈액검사수치등 , 초음파 검사 결과 )
9. 약물조사 (약물 정보 및 목적)
10. 간호진단 간호중재 3가지 (pes 형식, 간호 계획 및 수행, 이론적 근거까지 포함 됨)

본문내용

자료수집
S data
- “아랫배가 뻐근하기도 하고 당기듯이 아파요..”
- “걸어야 하는 건 알겠는데.. 배가 아파서 몸을 일으키기가 어렵네요.”
- “아파서 덥고 땀나요.”
O data
- 조기 진통으로 NSVD함
- 4-0-0-4로 경산부임
- 배를 문지르며 찡그린 표정을 지음
- 측위로 누워 통증을 완화하려는 모습이 관찰됨
- 복부 통증 NRS 3점 측정됨
- 처방에 따라 Suspen ER 해열진통제 투약함.

간호계획 및 수행
[단기목표]
- 대상자는 1일 이내에 ward ambulation을 시행할 것이다.
- 대상자는 1일 이내에 체온이 37.5도 이하로 측정될 것이다.
- 대상자는 1일 이내에 통증 완화 방법에 대해 2가지 이상 말할 것이다.
- 대상자는 3일 이내에 NRS 점수가 2점으로 감소할 것이다.
[장기목표]
- 대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않을 것이다.

참고자료

· 없음