고체온 간호과정(염증과 관련된 고체온) , 최소 A보장, 간호계획 11개, 장기목표 3 단기목표 2개

소개

복막염으로 입원한 케이스 입니다
염증과 관련된 고체온 간호과정이며 장기목표 3개, 단기목표 2개 간호계획은 진단4, 치료4, 교육3으로 총 11개입니다.
모든 내용을 표로 만들어서 정리해놨기때문에 한눈에 보기 좋은 케이스입니다
실제로 그렇게 칭찬도 많이 받았습니다.
제자료가 도움이 되었으면 좋겠어요 !

목차

1. 주관적 자료
2. 객관적 자료( 표로 내용 많이 만들어놓음)
3. 장기목표 3개, 단기목표 2개
4. 간호계획 11개(진단4개/치료4개, 교육3개)
5. 목표 달성

본문내용

주관적 자료
“ 나열나는 것 같아요.”
“ 너무 추워요..”

객관적 자료
진단명 : peritonitis
- 열감을 호소하는 모습 관찰됨
- 미온수 마사지 하는 모습 관찰됨
- DR. ORDER 38.5 이상시 paceta inj 투여
- 시간별 체온
- cbc 검사결과 감염을 의미하는 WBC, NEU, LYMPH, CRP, 수치 상승 확인함
- 00월 00일 BP Morph 검사시행
WBC : increased in number : neutrophilia -> 호중구수 증가 (감염 의미)
seg : 94% band 2% bump 2% mono 2%
[opninion]
R/O infectious or inflammatory conditon -> 감염, 염증성 질환 의심

진단: 염증과 관련된 고체온(11.09)

장기목표
1. 7일 이내로 대상자는 정상체온(36.5~37.0)으로 유지 할 것이다.
2. 7일 이내로 대상자는 고체온으로 인한 탈수의 증상이 발생하지 않을 것이다.
3. 7일 이내로 대상자는 CBC 수치가 정상범위 내에 있을 것이다.

단기목표
1. 24시간 내에 대상자의 체온을 37.5 까지 낮출 것이다.
2. 24시간 내에 대상자는 고체온의 증상에 대해 설명할 수 있을 것이다.

간호 계획
진단적
1. 대상자의 활력징후를 6시간마다 사정하며 체온변화에 유의한다.
2. Duty때마다 대상자의 피부, 홍조, 발한, 오한증상을 사정한다. .
3. Duty 때마다 대상자의 I/O check를 한다.

참고자료

· 없음