A+받은 ICU case

소개글

간호 진단 및 과정 3개

목차

A. 문헌고찰
1. 원인과 병태생리
2. 임상증상
3. 신우신염 진단검사
4. 치료
5. 간호

B. 간호과정 적용사례(중환자실 실습)
2. 간호사정 - 환자 간호력
3. 간호사정 – 신체검진(중환자실 실습)
4. 간호사정 – 검사소견(중환자실 실습)
5. 간호사정 - 약물투여 기록(중환자실 실습)
6. 간호과정 기록표(중환자실 실습)1
7. 간호과정 기록표(중환자실 실습)2
8. 간호과정 기록표(중환자실 실습)3

본문내용

2002년 HTN, Cb.infarction진단되었고 당시 서울삼성병원에서 aneurysm에 대해 coiling 등의 시술 고려하던 중 마취어려워, 시술 시행하지 못하였고 , 그 뒤부터 bed ridden state로 지내면서 diaper voiding하는 분으로 약 10년전 Rt. APN d/t renal stone에 대해 치료받았고 당시 renal stone에 대해 수술적 처치 필요한 상태이나 환자 컨디션상 수술어려울 수 있음에 대해 설명듣고 수술적 처치는 거부하였고 그 뒤부터 1년에 1-2차례씩 APN으로 광주 기독병원 입원치료받았으며 2018.11 Rt. PCN(경피적 신루설치술) insertion (요로 폐색 환자에서 요독증 예방을 위해 피부를 통해 신배 및 신우에 가는 카테터를 삽입하여 소변이 배출될 수 있게 하는 시술)하고 자택에서 간병인 간호받으며 지내던 분으로 내원 3일 전부터 PCN site로 urination되지 않고 기력없어 하며 금일 보호자 방문시 BT 37.7로 fever있어 광주 기독병원으로 이송되었고 당시 sBP 70으로 저하되고 PCN malfunction 의심 보였으나 광주 기독병원 사정상 시술적 처치어려워 본원 전원됨.
C.C hypotention

1) 문헌고찰
신우신염 Pyelonephritis

정의: 신우신염은 신우와 신배의 염증이다. 신우신염의 가장 흔한 원인균은 E.coli이다.

1.원인과 병태생리
급성 신우신염은 보통 요도와 방광을 통해 역행성으로 감염된다. 만성신우신염은 요로감염의 반복, 요로의 해부학적 구조 이상, 폐쇄 그리고 가장 흔한 방광의 역류로 인한 것이다.
급성신우신염은 일시적으로 신장에 영향을 미치나 신부전으로는 거의 진전되지 않는다. 만성신우신염은 반복되는 염증과 반흔조직으로 인해 신장조직이 영구적으로 파괴되어 신장이 서서히 위축되고 신부전을 초래한다.

참고 자료

현문사 성인간호학 (하) 제 6판 -조정숙 외9명
현문사 간호진단, 중재 및 결과가이드 -meg gulanick 외 1명
현문사 NANDA 간호진단과 중재가이드