성인간호학 심근경색 정리, 부정맥과 약물

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심근경색증: 심해지면 심부전으로 발전
• 대부분 원인 불명
• 진단 후 5년 이내에 50%가 심한 심부전으로 사망

​병태생리
임상증상
확장성
심근병증
지속적인 심근의 스트레스→
심실 확대→발생
중년층의 남자에게 多
피로와 허약감
허혈성 심질환자 : 흉통
비후성
심근병증
심실중격과 심실벽이비후, 경직→
좌심실의 용적 감소
사춘기 후 or 청년기에 증상 나타남
증상 없이 살수도 있고,
갑자기 사망도 가능
억제성
심근병증
심실벽이 과도하게
단단해져 발생
초기에 운동시 호흡곤란, 실신, 운동장애,
피로감
​
치료와 간호(심부전과 동일)
1) 내과적 관리
• 확장성 심근병증 : 만성질환. 질병 조절에 초점
↳ 약물치료 : 항부정맥제, 이뇨제, digoxin, 금주
↳ 심박출량 35% 미만이면 인공심박동기 삽입
• 비후성 심근병증 : 심부전 예방, 급사 위험성 감소
• 억제성 심근병증 : 삶의 질 증진을 위한 증상조절​, 심장수축 억제제 사용

2) 외과적 관리
• 비후된 심실중격 절제→ 비후성 심근증
: 비후된 심실중격의 면을 잘라 출구관을 만들어 줌
• 역동적 심근성형술→ 비후성 심근증

수술 과정
ABO 적합성 확인 후 심장 획득 6시간 이내에 이식→혈관파괴 예방
수술 후 간호
이식된 심장은 미주신경 자극에 반응 보이지 ×→자율신경 지배 안받음
심박동, 수축력, 심박출량을 증가시키는 자세변경에 서서히 반응
기립성 저혈압 예방위해 천천히 자세 변경
이식거부반응 예방위해 평생 면역억제제 복용
심장이식수술 후 3개월 내에 급성거부반응을 처음 경험
: 전기자극용 전극을 근육에 부착, 심실 수축기에 맞춰 전기자극을 제공함
• 심장이식술→ 비후성 심근증

참고 자료

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