성인간호학실습 중환자실 지주막하출혈/뇌동맥류 Case Study 사례연구(간호진단 9개, 간호과정 3개)

소개글

지주막하출혈(Subarachnoid hemorrhage; SAH) 환자 케이스 스터디입니다.

현건강상태, 활력징후, 신경학적 사정, 혈액검사, CT검사까지 자세히 써놓았습니다.
간호진단은 9개, 간호과정은 3개(뇌압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 염증 반응과 관련된 고체온, 의식저하로 인한 분비물 축적과 관련된 비효과적 기도 청결) 포함되어 있고, 간호과정에 각각 중재 9가지 이상 있습니다.

4학년 2학기에 작성한 케이스라 완성도 높고, 성인간호학실습 A+받았습니다!

목차

Ⅰ. 간호력(Nursing History)
Ⅱ. 현 건강상태 (2022/11/2 기준)
Ⅲ. 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
Ⅳ. 대상자의 간호과정 (Nursing Process for This Case)
Ⅴ. 투약 (Medication and Fluid Administraion)
Ⅵ. 간호과정 (Nursing Process)

본문내용

Ⅰ. 간호력(Nursing History)
■ 이름(Name) : 김○○
■ 나이(Age)/성(Sex) : 42/M
■ 입원 일시(Date of Admission) : 2022/10/30
■ 수술 일시(Date of operation) : 2022/10/30
■ 진단명(Medical Diagnosis) : Subarachnoid hemorrhage / POD 3 일 (11/2 기준)
■ 수술명(Surgery Name) : craniectomy & aneurysm clipping & hematoma removal
■ 결혼상태(Marital Status) : 기혼
■ 교육정도(Educational Background) : 고졸
■ 입원 기간(Duration of admission) : 2022/10/30 ~
■ 질병 진행과정(Process of Disease) : 특이내과적 과거력 없는 환자로 금일 책을 꺼내던 중 갑자기 collapse되며 mental change 있어 응급실 통해 내원함. 내원 당시 지속적으로 vomiting하며 verbal obey 안되는 상태로 intubation 시행함. CT상 Subarachnoid hemorrhage, aspiration pneumonia 확인되어 Rt. posterior communicating artery에 aneurysm clipping 수술 실시함. // 2022/10/31 수술 후 close observation 위해 SICU 입실함.

Ⅲ. 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
1. 병인론(Pathophysiology) : 출혈성 뇌졸중
1) 뇌내 출혈(hemorrhage stroke)
뇌내 출혈은 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 파열되면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다.

참고 자료

김금순 외 (2019). 성인간호학 Ⅰ, Ⅱ. 서울: 수문
약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
Electrocardiography Changes after Stroke, Sang Weon Park, International Journal of Arrhythmia 2014;15(2): 33-36.
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중증 외상성 뇌손상 환자의 급성기 치료, 김정은 외, Brain & NeuroRehabilitation 2008;1(2): 136-142.
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