정신간호 알코올 사용 장애 간호과정

소개

정신간호학실습 알코올 사용장애 관련 간호과정 입니다.
간호진단 5개 내렸고 간호과정은 영양불균형 1개 했습니다.

목차

Ⅰ. 사례환자 기본정보
1. 현재 정신상태 검진
2. 신체상태 검진
3. 사회, 경제적 기능 사정
4. 영적 기능 사정
5. 정신질환에 대한 치료
6. 기타 활동 치료

Ⅱ. 간호과정
1. 간호문제 목록
2. 간호진단 목록
3. 간호진단 우선순위 선정 근거
4. 간호진단 우선순위
5. 간호과정

본문내용

주호소 Chief complaint
대상자 : “요즈음 속상해서 술을 좀 마시다 보니 이렇게 되버렸네요”
여동생 : “2일전부터 손을 떨면서 엉뚱한 소릴 하여 데리고 왔어요”

현병력 Present illness
본 환자는 내원 2개월 전 거래처의 부도로 말미암아 차용액 약 2천만원 정도를 손해보게 되자 밤에 잠을 자지 못하고 안절부절 하지못하였다고 하며, 식사도 잘하지 못하였다고 함. 내원 1개월 전부터 환자는 체중이 약 10kg 정도 감소하게 되었다고 하며, 매사에 의욕이 없고 일이 손에 잡히지 않아 계속 술을 마시고 집에 귀가하는 시간이 늦어졌다고 하며 이를 걱정한 가족들이 술을 줄일 것을 권하자 갑자기 버럭 화를 내기도 하였다고 함. 내원 10일전 환자는 사업관계로 지방 출장을 가게 되어 약 2일간 술을 마시지 않게 되자 갑자기 온몸이 떨리고 식은땀이 나게 되었다고 하며, 이를 줄이기 위해 더욱 술을 마셨다고 함. 내원 5일 전 환자는 군대 간 아들이 휴가를 나오자 집에서 아들과 함께 술을 마시고 잠이 들었다고 하며, 잠에서 깨자마자 갑자기 열이 나고 오한 및 기침을 하게 되었다고 함. 내원 4일전 환자는 환자의 상태 염려한 보호자와 함께 인근 개인종합병원 방문하였으며, 간경화 및 폐렴 진단하에 입원치료를 받게 되었다고 함. 내원 2일전 환자는 밤에 식은땀을 흘리고 온몸을 떨었다고 하며, 병실에서 천장에 사람얼굴이 보인다는 이야기를 하기도 하였다고 함. 내원당일 환자는 본원으로의 전원 권유받고 본원 응급실 방문하였으며, 내과 및 본과 협진 후 본과로 입원하게 되었음

2) 현재 정신상태 검진
① 사고과정의 장애
지리멸렬: 말이 연결되지 않고, 일관성이나 조리가 없어 이야기의 줄거리나 내용을 파악할 수 없는 현상
ex) “아니.. 술을 내가 어제 안 먹고 그저께 먹었다니까.. 근데 어제 술을 먹었는데 아들이 군대에서 휴가를 나왔어.”

참고자료

· 없음