[성인간호학실습] [간호진단 7개, 간호과정 2개] 폐색전증 CASE STUDY (케이스 스터디)

소개

"[성인간호학실습] [간호진단 7개, 간호과정 2개] 폐색전증 CASE STUDY (케이스 스터디)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 건강사정 : 환자 개인 정보
2. 약물
3. 일반 사정
5. 치료경과 및 계획
6. 간호진단
7. 간호과정
8. 참고문헌

본문내용

1. 건강사정 : 환자 개인 정보
성명 : Vernon
Watkins
성별/나이 : M/69
결혼 상태 : 기혼
입원일자 :
2022. 04. 01
진단명 :
pulmonary thromboembolism
정보제공자 : 본인
면담일자 :
2022. 04. 05
키/몸무게 : 182cm / 80kg
종교 : 천주교
직업 : 무
1. 현병력
1) 입원동기:
구역, 구토, 심한 복통을 호소하여 ER로 adm하여 장 천공으로 대장반절제술 을 받음.
2) 주호소: tachypnea, dyspnea, fatigue, right leg pain, chest pain, leg pitting edema
3) 도착 시 활력징후 :
BP
152/90
PR
105
RR
24
BT
37.0
4) Allergy □무 ■유 □잘모름
분류 ■항생제 □기타약물 □음식 □반창고 □환경 □기타
Allergy 내역 및 증상 penicillin
5) 과거력 : 장 천공 (POD#4 대장반절제술)
6) 가족력 : 해당없음
7) 사회심리적 문제 : 불안, 피로감

<중 략>

폐포 저환기와 관련된 가스교환장애
주관적 자료
“숨 쉬기 어려워요.”
객관적 자료
- 진단: pulmonary thromboembolism
- 주호소: tachypnea, cough, dyspnea, chest pain
- ABGA 검사
PH
7.49▲
PO2
62▼
PCO2
26▼
HCO3
21▼
SaO2%
91▼
호흡성 알칼리증

- 호흡수 증가: 24회/분
- SpO2: 92%
- 호흡 시 보조근을 사용하는 모습을 관찰함
폐포 저환기와 관련된 가스교환장애
간호 목표
장기목표 :
대상자는 퇴원 시까지 ABGA 정상범위를 유지할 수 있다.
단기목표 :
① 대상자는 1시간 이내 호흡곤란이 완화되었음을 말로 표현할 것 이다.
② 대상자는 24시간 이내 호흡 수 정상 범위를 유지할 수 있다.

참고자료

· 윤은자 외. 성인간호학 Ⅰ (2019). 수문사
· 손정태 외. 기본간호학Ⅱ (2020). 현문사
· 서울대학교 의학정보 http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do
· 질병관리청 국가건강정보포털
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoMain.do?lclasSn=0
· 세브란스 건강정보 https://sev.severance.healthcare/health/index.do
· 약학정보원 https://www.health.kr/