수술실 실습 AGC 위절제술 케이스 스터디 A+(간호과정 3개)

소개

"수술실 실습 AGC 위절제술 케이스 스터디 A+(간호과정 3개)"에 대한 내용입니다.

목차

1Ⅰ. 서론
1. 대상자 선정 이유
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 수술 전 사정
2. 수술 과정
3. 수술 후 회복
4. 간호과정

Ⅲ. 결론

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 대상자 선정 이유
지금까지 이론학습과 실습을 통해 가장 자주 접한 환자 중 하나는 AGC 환자였다. 이전에는 AGC환자의 항암치료위주로 구성된 내과적 관리에 대해 사례연구했었다면, 이번 수술실 실습을 통해 외과적 관리방법에 대해 사례연구하고 싶다는 생각이 들었다. 그리고 복강경을 통한 수술이 많아지고 있는 추세에서 개복술을 관찰할 수 있었다는 다소 흔하지 않은 기회를 접할 수 있어 AGC환자의 Open distal gatrectomy에 대해 사례연구 해보고자 한다.

2. 문헌고찰
◉ 위암

(1) 병태생리
위암은 선암(adenocarcinoma)이 90%정도 차지하며 나머지 10% 정도는 림프종이다. 질병 초기에 발견되면 5년 생존율은 71%, 후기에는 다른 장기로 전이되는 경우가 흔하다. 병변은 궤양성 분화구로 시작되어 진행되면 주변 장기인 간, 췌장, 횡행결장으로 퍼지며 뼈, 난소, 복막조직으로 전이된다.

(2) 원인
① H.pylori 감염: H. pylori균이 만든 대사산물이 위점막을 만성염증상태로 만들어 세포증식과 활성산소를 증가시켜 암을 발생시킨다.
② 염산 결핍: 악성빈혈, 위용종, 만성위축위염과 염산 결핍 시 발생률이 2~3배 정도 높다.
③ 식이: 염장 생선, 훈제고기, 매운 음식, 과다한 소금 등을 장기간 섭취하면 위축위염, 췌장장애를 초래한다.
④ 유전적 요인: 위암 발생에 관여하는 유전자는 대개 가족성미만위암, 직장대장암 등과 관련 있다.
⑤ 환경적 요인: 석면, 철가루 먼지, 공해, 전리방사선, 흡연, 방부제, 농약, 산업폐기물 등
⑥ 위수술: Billroth Ⅱ 수술은 위축위염을 일으키기 쉬우며 이로 인한 점막의 변화는 위암 발생의 위험이 높다. 즉, 위 산도가 떨어지게 되어 세균이 증식하고 박테리아가 군집한다.

(3) 임상증상
조기 위암의 증상으로는 소화불량, 초기에 제산제로 완화된 복부 불편감, 포만감, 명치부위와 등이나 가슴뼈 뒤 통증이 있고 진행된 위암은 구역, 구토, 철분결핍성 빈혈, 명치부위 종양 촉진, 림프절비대, 쇠약, 피로, 점진적 체중감소, 악액질, 원거리 전이 증상 등이 나타난다. 날문부 종양인 경우 구역과 구토가 특징이며, 들문부 종양인 경우 연하곤란이 주요 증상이다.

참고자료

· 황옥남 외. 성인간호학 제7판 상권. 현문사. 2019. 397-403(7 pages), 606-617(12 pages)
· 박은영 외. 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사. 2019
· 윤혜상. 수술실 환자간호. 청구문화사. 2013
· 약학정보원. https://www.health.kr/