[A+] vsim_Fatime Sanogo 여성간호학실습 간호과정 사례보고서(문헌고찰, 간호과정3개)

소개글

여성간호학실습 브이심 Fatime Sanogo
문헌고찰, 간호과정있는 보고서입니다. A+ 받았습니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 간호과정
1) 쇼크의 위험
2) 급성통증
3) 감염의 위험

본문내용

Ⅰ. 진단명
조기 산후 출혈

1. 병태생리
조기 산후출혈은 출산 후 24시간 이내에 발생하는 출혈로 출혈량이 많고 이환율이 높다. 임신 말기에 이르면 혈액량과 심박출량이 증가해서 심박출량의 20% 혹은 분당 600mL의 혈액이 태반을 관류하면서 태아의 성장을 돕는다. 분만과정에서 자궁벽에서 태반이 분리될 때, 자궁 혈관들이 태반으로부터 분리된다. 태반 만출 이후 정상 지혈기전은 자궁근육들이 수축하여 태반으로 혈액을 운반하던 관들을 막는 것이다. 즉각적이면서 지속적인 자궁수축이 없으면 혈액 손실을 야기한다.
조기 산후출혈의 원인으로는 자궁이완, 비뇨생식기의 열상, 수태산물의 잔류(태반, 양막), 태반부착부위 이상(유착태반, 감입태반, 첨입태반), 자궁파열, 자궁내번, 혈액응고장애 등이 있고 이 중 자궁이완이 가장 흔하다.

2. 임상증상
- 과도한 출혈 또는 선홍색 출혈
- 마사지에 반응하지 않는 물렁물렁한 자궁
- 비정상적인 혈괴
- 비정상적인 골반 불편감이나 통증
- 자궁이 단단하게 수축되었음에도 지속되는 출혈
- 상승된 자궁저부 높이
- 맥박의 상승 혹은 혈압의 감소
- 혈종 혹은 부풀어오르고 반짝거리는 회음 부위 피부

3. 치료와 간호
- Special V/S 측정 : 심한 출혈이 나타날 때까지 맥박과 혈압의 변화가 거의 없기 때문에 분만후 첫 2시간 동안 V/S를 자주 측정하여 출혈과 관련된 변화를 살핀다.
- 자궁저부 마사지 : 부드럽고 물렁물렁한 자궁이 만져질 경우 즉시 자궁저부 마사지를 시행한다. 자궁은 마사지하는 동안은 잘 수축되지만 마사지를 중지하면 바로 이완되므로 출혈이 없어질 때까지 자궁저부에 손을 얹고 지속적으로 마사지한다. 강하고 계속적인 마사지는 자궁근의 피로를 조장하여 자궁이완을 촉진시키고 과다한 출혈을 초래하므로 자궁이 잘 수축되면 마사지를 멈춘다.
- 자궁수축제 주입: 자궁수축을 위해 옥시토신, 엘고트 알칼로이드, 프로스타글란딘을 주사한다.

참고 자료

여성건강간호학Ⅱ. 여성건강간호교과연구회. 2020. 수문사
성인간호학I. 윤은자 외. 2019. 수문사
간호진단, 중재 및 결과 가이드, MEG GULANICK 외, 2019, 수문사
약학정보원, http://www.health.kr/
labtestonline, https://labtestsonline.kr/tests/cbc