[A+ 자료] ESRD 혈액투석 환자 케이스스터디 (간호진단 6개, 간호과정 3개)

소개

[A+ 자료] ESRD 혈액투석 환자 케이스스터디 (간호진단 6개, 간호과정 3개) 입니다.

간호진단 1. 동정맥루 수술과 관련된 급성 통증
간호진단 2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
간호진단 3. 단백질 섭취 부족과 관련된 영양 불균형
간호진단 4. 만성질환 및 잦은 입원과 관련된 무력감
간호진단 5. 빈혈 및 전신쇠약과 관련된 신체손상 위험성
간호진단 6. 혈액투석을 위한 항응고요법과 관련된 출혈 위험성

간호과정은 간호진단 1,2,3의 3개 있습니다!

목차

Ⅰ. 임상자료 수집 (Gathering Clinical Data)
Ⅱ. 비정상 자료 목록 (abnormal data list)
Ⅲ. 환자문제의 초안 (관련 자료 묶음)
Ⅳ. 간호진단 목록 (Nursing Diagnosis list) 확정
Ⅴ. 개념도 (Concept Care Maps)
Ⅵ. 간호계획, 수행, 평가
Ⅶ. 참고문헌

본문내용

의학 진단명:
[주] Continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) peritonitis 지속 외래 복막투석 연관 복막염
[부] End stage renal disease 말기 신질환

* 입원사유(History of present illness):
1) 입원하게 된 이유를 설명하시오:
- T2DM CKD (2001/2009)
- PD peritonitis #3 (2017.07.28.)
- Peripheral polyneuropathy (2015)
- Hyperlipidemia (2001)
Known above previous illness 있는 ex-smoker (2014년 stop, 50PYs), social-alcoholics인 자로, 평소 집에서 PD #4(14:00, 17:00, 20:00, 23:00)하였음.
2022.10.25. 16:00경 첫 번째 투석을 하는 중에 abdominal pain (lower abdomen, continuous, 우리하게) develop 하였고 18:30경 지하철역에서 변을 본 후 dizzness c nausea develop하여 의자에 앉아있다가 syncope c chilling, LOC(loss of consciousness) 3분, 보호자(손자)가 보기에 전신을 3~5초 떨었음. 이후 nausea develop함.
2022.10.26. 19:00경 두 번째 투석을 하던 중 노란색 농이 투석관 쪽으로 나와 본원 ER visit하였고 검사상 PD fluid cell count 6588 check되어 PD peritonitis 소견으로 신장내과 입원함.
* 현재 주요 호소(chief complaint):
- general weakness (+)
✓ 고령으로 인한 전신 쇠약감
- both leg pitting edema (+)
✓ 신장 질환으로 인한 요흔성 부종
- Lt. 1st & 2nd toe tingling (+)
✓ 당뇨성 말초신경병증으로 인한 아린감 (쏘는 느낌)
- BP ↑
✓ 만성질환으로 Hypertension (+)
- 어지러움 및 식은 땀 (+)
✓ 어지러움 호소 및 BST 56으로 측정되어 50% DW 0.3 btl 투여함 (11/14)

참고자료

· Lgnatavicius, Workman. (2018). 성인간호학2. 서울: 현문사.
· MEG GULANICK, & JUDITH L. MYERS. (2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 서울: 현문사.
· 장미현, 황은아, 김정은, 최고, 한승엽, 박성배, 홍윤수, 이금희, 김현철. (2010). 복막투석 환자에서 복막염으로 인한 투석도관 제거와 관련된 위험인자. Kidney Research and Clinical Practice, 29(3), 357-365.
· 서울아산병원. 질환백과 & 검사/시술/수술정보 & 의약품정보. https://www.amc.seoul.kr/asan