성인간호학실습 대퇴골 골절 대상자 케이스(간호진단 5개, 간호과정 5개)

목차

Ⅰ. 병태생리

Ⅱ. 치료 및 간호

Ⅲ. 사례정보
1. 일반 정보
2. 기능적 건강 양상에 의한 간호사정
3. 건강사정
4. 진단검사
5. 약물
6. 통증사정
7. I/O
8. 낙상위험도, 욕창위험도

Ⅳ. 간호진단

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 병태생리
대퇴 골간 골절(Femur shaft Fracture)
대퇴골은 인체에서 가장 크고 단단한 뼈로, 매우 강한 외력에 의한 하지 손상 중 흔히 골간 골절이 동반되기도 한다. 최근 산업, 기계문명 및 교통수단의 발달과 스포츠의 대중화 등으로 보다 강한 외력에 의한 분쇄 골절 및 개방성 골절이 증가하고 있는 추세이다.
대퇴골 간부는 대퇴 동맥으로부터 풍부한 혈류공급을 받고 있으며, 두꺼운 근육층에 둘러싸여 있어 골절 시 골 유합이 비교적 쉽게 일어난다. 반면, 골절로 인한 하지 단축, 부정유합, 장기간 고정으로 인한 장애가 문제로 남기도 한다.
많은 치료 방법들이 제시되고 있지만, 조기 기동이 강조되면서 견고한 내 고정이 권장되고 있고 금속판 및 나사못(plate and screw) 고정보다 폐쇄성 골수내 정 삽입술(closed intramedullary nailing)이 더욱 각광을 받고 있다.

● 손상기전
대부분 골절은 교통사고, 추락, 총상 등 고 에너지에 의해 주로 발생하며, 활동기의 젊은 사람에게 흔하다. 병적 골절은 가벼운 외상으로 생길 수 있으며, 골간단에서 시작하여 골간으로 진행되는 경우가 많다. 간부 골절의 가장 흔한 손상 기전은 굴곡력에 의한 각형성 골절이며, 외력이 심할수록 분쇄가 초래되며, 병적 골절은 염전력에 의한 나선상 골절이 잘 일어난다.

● 골절의 분류
1. Winquist - Hansen 분류
● Grade 0: 분쇄 없는 형, 사상골절
● Grade 1: 작은 골절편이 떨어졌을 뿐 안정도에는 지장이 없다.
● Grade 2: 큰 골절편이 생겼으나 주 골절편 접촉은 최소 50% 범위를 유지하고 있어 안정유지는 가능하다.
● Grade 3: 큰 골절편이 떨어져 주 골절편 접촉이 50% 이하여서 불안정하다. 회전, 전위, 단축이 일어날 수 있다.
● Grade 4: 심한 분쇄상태여서 근, 원위 주 골절편의 접촉이 불가능한 고도의 불안정 골절이다.

참고 자료

대한정형외과학회(2000), 정형외과학 제5판, 최신의학사
노성만(2009), 최신 골절 및 탈구학 3판, 군자출판사
Joanne C. McCloskey 외(1998), Nursing Interventions Classification, 현문사
강미자 외(2009), 성인간호학 하, 현문사
전국 간호대학교수편(2010), for nurse REVIEW BOOK, 도서출판 의학서원
고성희 외(2002), 포켓 간호진단 가이드, 현문사
변영순 외(2009), 기본간호학Ⅱ, 정담미디어
황옥남 외 공저(2019). 성인간호학 상권. 현문사.
황옥남 외 공저(2019). 성인간호학 하권. 현문사.
송주연, 손경희, 김남희. "구조화된 냉요법이 발목 골절 수술환자의 부종, 염증 및 통증에 미치는 효과" 예술인문사회 융합 멀티미디어 논문지 8, no.11 (2018) : 399-413
이윤정(2016). Pneumonia(폐렴) 대상자에 대한 간호사례연구. 백의논단: 64-66
윌스기념병원 - 토마스의료재단 https://www.allspine.com/specialty/specialty04/specialty04_02.html
추락/낙상 | 손상정보 | 건강정보 : 질병관리청 https://www.kdca.go.kr/contents.es?mid=a20203070000
대한내과학회, 낙상예방 진료지침, 2015
양정희. "낙상 예방." 대한노인병학회지 16.3 (2012): 101-107.
이숙 외 공저(2019). 정신건강간호학. 신광출판사.
이소우, 하양숙, 박은숙. (1985). 입원환자가 경험한 입원스트레스 순위에 관한 연구. Journal of Korean Academy of Nursing, 15(1), 17-29.
의약품정보 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do