성인간호학실습 대퇴골 골절 대상자 케이스(간호진단 5개, 간호과정 5개)

목차

Ⅰ. 병태생리

Ⅱ. 치료 및 간호

Ⅲ. 사례정보
1. 일반 정보
2. 기능적 건강 양상에 의한 간호사정
3. 건강사정
4. 진단검사
5. 약물
6. 통증사정
7. I/O
8. 낙상위험도, 욕창위험도

Ⅳ. 간호진단

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 병태생리
대퇴 골간 골절(Femur shaft Fracture)
대퇴골은 인체에서 가장 크고 단단한 뼈로, 매우 강한 외력에 의한 하지 손상 중 흔히 골간 골절이 동반되기도 한다. 최근 산업, 기계문명 및 교통수단의 발달과 스포츠의 대중화 등으로 보다 강한 외력에 의한 분쇄 골절 및 개방성 골절이 증가하고 있는 추세이다.
대퇴골 간부는 대퇴 동맥으로부터 풍부한 혈류공급을 받고 있으며, 두꺼운 근육층에 둘러싸여 있어 골절 시 골 유합이 비교적 쉽게 일어난다. 반면, 골절로 인한 하지 단축, 부정유합, 장기간 고정으로 인한 장애가 문제로 남기도 한다.
많은 치료 방법들이 제시되고 있지만, 조기 기동이 강조되면서 견고한 내 고정이 권장되고 있고 금속판 및 나사못(plate and screw) 고정보다 폐쇄성 골수내 정 삽입술(closed intramedullary nailing)이 더욱 각광을 받고 있다.

● 손상기전
대부분 골절은 교통사고, 추락, 총상 등 고 에너지에 의해 주로 발생하며, 활동기의 젊은 사람에게 흔하다. 병적 골절은 가벼운 외상으로 생길 수 있으며, 골간단에서 시작하여 골간으로 진행되는 경우가 많다. 간부 골절의 가장 흔한 손상 기전은 굴곡력에 의한 각형성 골절이며, 외력이 심할수록 분쇄가 초래되며, 병적 골절은 염전력에 의한 나선상 골절이 잘 일어난다.

● 골절의 분류
1. Winquist - Hansen 분류
● Grade 0: 분쇄 없는 형, 사상골절
● Grade 1: 작은 골절편이 떨어졌을 뿐 안정도에는 지장이 없다.
● Grade 2: 큰 골절편이 생겼으나 주 골절편 접촉은 최소 50% 범위를 유지하고 있어 안정유지는 가능하다.
● Grade 3: 큰 골절편이 떨어져 주 골절편 접촉이 50% 이하여서 불안정하다. 회전, 전위, 단축이 일어날 수 있다.
● Grade 4: 심한 분쇄상태여서 근, 원위 주 골절편의 접촉이 불가능한 고도의 불안정 골절이다.

참고자료

· 대한정형외과학회(2000), 정형외과학 제5판, 최신의학사
· 노성만(2009), 최신 골절 및 탈구학 3판, 군자출판사
· Joanne C. McCloskey 외(1998), Nursing Interventions Classification, 현문사
· 강미자 외(2009), 성인간호학 하, 현문사
· 전국 간호대학교수편(2010), for nurse REVIEW BOOK, 도서출판 의학서원
· 고성희 외(2002), 포켓 간호진단 가이드, 현문사
· 변영순 외(2009), 기본간호학Ⅱ, 정담미디어
· 황옥남 외 공저(2019). 성인간호학 상권. 현문사.
· 황옥남 외 공저(2019). 성인간호학 하권. 현문사.
· 송주연, 손경희, 김남희. "구조화된 냉요법이 발목 골절 수술환자의 부종, 염증 및 통증에 미치는 효과" 예술인문사회 융합 멀티미디어 논문지 8, no.11 (2018) : 399-413
· 이윤정(2016). Pneumonia(폐렴) 대상자에 대한 간호사례연구. 백의논단: 64-66
· 윌스기념병원 - 토마스의료재단 https://www.allspine.com/specialty/specialty04/specialty04_02.html
· 추락/낙상 | 손상정보 | 건강정보 : 질병관리청 https://www.kdca.go.kr/contents.es?mid=a20203070000
· 대한내과학회, 낙상예방 진료지침, 2015
· 양정희. "낙상 예방." 대한노인병학회지 16.3 (2012): 101-107.
· 이숙 외 공저(2019). 정신건강간호학. 신광출판사.
· 이소우, 하양숙, 박은숙. (1985). 입원환자가 경험한 입원스트레스 순위에 관한 연구. Journal of Korean Academy of Nursing, 15(1), 17-29.
· 의약품정보 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do