1. 일반적 정보(General Information)
2. 주호소(Chief Complaint)
3. 현병력(History of Present Illness)
4. 과거력(Past History)
5. 가족력(Family History)
6. Mental Status Examination
7. 신체사정(Physical Examination)
8. 임상적 검사결과
9. 약물치료
10. 의학적 진단명
11. 간호과정
12. 참고 문헌
본문내용
1. 일반적 정보(General Information)
이름 : 멜○
성별/나이 : M/50
결혼 상태 : 미혼
종교 : 무교
취미 : 피아노 연주
직업 : 작가
2. 주호소(Chief Complaint)
“도와줘요! 강박장애라고 멋대로 진단해버리고, 제가 이러고 싶어서 이러는 줄 아시나요?”
“그건(옷을 빌려입기) 싫어요. 만에 하나 감염되면 당신이 책임질 겁니까?”
“모든 것이 제자리에 있어야 안심이 돼요. 안 그러면 화가 나고 머리가 혼탁해져요.”
“손을 한두 번 씻어서는 찝찝하고 왠지 아직 더러운 것 같아요.”
3. 현병력(History of Present Illness)
■ 발달과정
유년 시절 11년간 칩거 생활을 하여 사회성이 결여된 아버지에게 피아노를 배우며 실수를 할 때마다 매를 맞음.
청소년기부터 시작된 강박 증상이 성인기에 점점 심해져 병원을 방문해 강박장애를 진단받음.
■ 주증상
현재 주된 강박행동 : 자물쇠 돌리기, 스위치 누르기 5번씩 반복, 보도블록의 선을 밟지 못함, 뜨거운 물과 새 비누로 반복적인 손 씻기, 사람들과의 접촉 극도로 피함, 점심 식사를 항상 같은 식당에서 같은 메뉴만 먹음, 식당에서 캐롤에게만 주문함
결벽 증세로 사람들의 접근을 거부하며 거친 말들로 인해 낯선 사람을 비롯한 주변인과의 다툼이 자주 일어남. 강박 행동들로 일상생활에서 불편감을 느끼고 있음.
4. 과거력(Past History)
진단명 : 강박장애(Obsessive-Compulsive and related Diorders)
참고자료
· 이미형 외(2020), 정신건강간호학, 현문사.
· 윤은자 외(2020), 성인건강간호학, 수문사.
· 영화 「이보다 더 좋을 순 없다」, 넷플릭스.
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