vsim_간호과정_Vernon Russell_흡인위험성+출혈위험성+비효과적 건강관리

소개글

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3개의 간호진단과 3개의 간호과정이 있습니다. (흡인위험성, 출혈위험성, 비효과적 건강관리) 한 진단 당 간호계획이 7~10개이고 이론적 근거가 꼼꼼하게 적혀있습니다. 또한 우선순위 근거를 maslow 욕구단계 및 생명의 보존을 근거로 논리적으로 적어 칭잔을 받았습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. 신체사정(physical examination)A. 성인/노인 대상자 신체사정
Ⅳ. 진단검사
Ⅴ. 투약(medication)
Ⅵ. 간호과정

참고문헌

본문내용

① 정의
뇌졸중 내지 뇌혈관질환이라고 하는데, 뇌혈관이 막혀서 발생하는 뇌경색 또는 허혈성 뇌혈관질환과, 뇌혈관이 터져서 발생하는 뇌출혈 또는 출혈성 뇌혈관질환으로 나뉜다. 허혈성 뇌졸중은 뇌혈관 폐색으로 인해 뇌혈류가 감소되어 뇌 신경세포가 기능을 하지 못하는 상태를 말한다. 출혈성 뇌졸중은 뇌 안에서 혈관이 터져서 생겨 혈관 부위에서 혈액이 새어 나와 뇌 안에 고여서 주위의 뇌 조직을 압박하여 손상시키게 된다.
-> 사례대상자: 대상자는 당뇨병, 고혈압 및 관상동맥 질환으로 인한 허혈성 뇌혈관질환으로 추측이된다.

② 원인 및 병태생리
뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고, CO2와 젖산과 같은 대사산물을 제거한다. 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상된다. 뇌는 자동조절 기능이 있어 뇌의 혈류를 분당 1000cc 정도로 일정하게 유지한다. 뇌졸중은 동맥의 손상으로 인한 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 것이다. 뇌의 저산소증, 무산소증, 저혈당증은 허혈부위의 신경세포와 신경아교세포 및 조직을 경색 및 괴사시킨다.
뇌졸중의 조절 가능한 위험요인은 흡연, 음주, 심장질환, 당뇨병, 고혈압, 높은 콜레스테롤, 좌식 생활습관, 적혈구 증가증, 일과성허혈 증상, 경구피임제 복용 등이 있고 조절 불가능한 위험요인으로는 뇌졸중 과거력, 65세 이상, 유전 등이 있다.
-> 사례대상자: 대상자는 지난 35년 동안 하루에 한 갑 이상의 담배를 피웠다. 기저질환으로 당뇨병, 고혈압 및 관상동맥 질환이 있다.

③ 임상 양상
초기 경고증상으로는 뇌혈관성장애가 발생하기 수시간 또는 수일 전에 뇌졸중을 예고하는 국소적 경고증상이 나타나지만 거의 인식하지 못하고 지나칠 수 있다. 고혈압성뇌졸중의 전구증상은 후두부 또는 목 뒤의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적인 마비, 코출혈과 망막출혈이다. 색전성뇌졸중은 전구증상 없이 갑자기 나타나는 경우가 많으나, 혈전성뇌졸중의 경우 일시적인 반신부전마비, 언어장애, 신체 한쪽의 지각이상이 나타나지만 쉽게 인지하지 못한다.

참고 자료

성인간호학 하권, 현문사, 황옥남 외
뇌졸중 | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원 (amc.seoul.kr)
건강 TV | 서울대학교병원 (snuh.org)
질병관리청 국가건강정보포털-뇌졸중에 대해서 (kdca.go.kr)
서울성모병원 평생건강증진센터 (cmcseoul.or.kr)
뇌졸중이란? - 건강자료실 - 한양대학교병원 (hyumc.com)
중요질환 응급 증상-뇌졸중 | E-GEN통합홈페이지
뇌졸중예방 > 국민건강상식 > 정보광장 > (sejong.go.kr)
대한신경과학회 (neuro.or.kr)
인하대병원 | 인천권역 심뇌혈관질환센터 (inha.com)