여성간호실습-분담주제-장루술

소개

여성실습하면서 과제로 받은 분담주제로 '장루술'관련 자료입니다.
사진과 설명이 자세하게 기록되어 있어서 공부자료로도 활용하실 수 있습니다.

목차

Ⅰ. 장루술(Ostomy)
Ⅱ. 장루조성술 적응증
Ⅲ. 목적에 따른 장루조성술
Ⅳ. 장루의 위치 및 기능에 따른 분류
Ⅴ. 장루 조성 방법에 의한 분류
Ⅵ. 장루조성술 방법
Ⅶ. 수술 전 간호, 수술 후 간호
Ⅷ. 장루조성술 이후 식이 방법
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 장루조성술 적응증
: 외과 영역에서 장루의 원인은 대부분 악성종양과 관련된 수술
: 식습관의 변화로 인해 1990년대를 기점으로 대한민국의 대장암 발병률이 높아지고, 대장암 관련 ‘장루조성술’이 많아졌음

※ 외과 영역에서 장루조성술을 실행하는 원인 질환
: 대장직장암(colorectal cancer), 게실 질환(diverticular disease), 직장-질 누공 / 직장요도 누공(rectovaginal or rectourethral fistula), 괴사성 근막염 (infections-necrotizing fasciitis, Fournier’s gangrene), 지속되는 변실금(fecal incontinence), 장폐쇄(large bowel obstruction), 항문 직장 기형(anorectal anomaly), 항문 손상 등

Ⅲ. 목적에 따른 장루조성술
문합부 누출 예방 및 누출 후 치료
- 하부 직장암 수술은 상부 직장암 수술보다 문합부의 누출률이 높음→ 수술 후 사망률의 증가
- 문합부 누출 위험성이 높은 군에서 분변의 우회 목적으로 시행→ 문합부 누출로 인한 합병증을 줄일 수 있음
- 대상: 항문 연(anal verge)으로부터 15㎝ 이내 직장암이 있으면서 항문 연(anal verge)에서 7㎝ 이내에서 문합이 이루어진 환자

대장의 감압 (decompression of bowel)
- 직장암, 대장암이 진행되면 장폐색으로 복부팽만이 있는 경우 수술의 진행 어려움이 있음→ 스텐트 삽입을 통해 가스와 대변 배출에 어려움이 있는 경우 시행

항문 직장 손상으로 인한 우회로 (bypass)
- 치루, 누공, 회음부 외상 등이 있는 경우 대변이 항문을 지나감에 따라 감염 발생 위험률 증가→ 패혈증을 방지하고 대변을 우회하기 위해 일시적 혹은 영구적으로 시행

참고자료

· 기본간호학 Ⅰ, 김종임 외 11명, 수문사, 2018
· 기본간호학 Ⅱ, 김종임 외 11명, 수문사, 2018
· 임승주,유진희,최승임,박은경,윤윤희,이길엽,선오남,박남숙,장준희,최현실,임경래. "장루 보유 환자의 간호사례 연구." 임상간호연구지 4.- (1999): 223-233.
· 이윤진 ( Lee Yun Jin ), 박현숙 ( Park Hyun Suk ), 김민경 ( Kim Min Kyung ), 서희원 ( Seo Hui Won ), 이미주 ( Lee Mi Ju ), 원은애 ( Won Eun Ae ),and 조가나 ( Jo Gha Na ). "근거기반 임상실무지침: 장루간호." 임상간호연구 26.2 (2020): 154-163.
· 양남영, 이혜란. "요양병원 간호사의 장루관리에 관한 지식과 수행자신감." 성인간호학회 학술대회 2019.11 (2019): 168-168.
· 엘스비어 널싱스킬, https://kr1.nursingskills.kr/
· 국립암센터, www.ncc.re.kr
· 보건복지부, www.mohw.go.kr
· 삼성창원병원, http://blog.naver.com/smcskku/220658175772
· 대한장루협회, http://www.ostomy.or.kr/html/jangru_shape.php#1