초점기록, 카덱스, 전화/구두처방, 근무교대보고, 이관보고

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목차

1. 초점기록
2. 카덱스에 대해서 설명하시오.
3. 이관보고(Hand off report)
4. 근무교대보고 (change-of shift report)
5. 전화처방, 구두처방을 위한 지침

본문내용

1. 초점기록 : 초점기록은 대상자의 임상문제에 국한하지 않고 대상자의 증상이나 징후와 같은 사건, 상태, 행동, 중요한 사건에 초점을 맞추어 건강증진 및 질병예방 활동에 유용하다. 특정한 환자 사황을 서술한다.
D: 자료: “나는 수술이 두렵습니다. 지난번 내가침대에서 나왔을 때 통증이 있었습니다.”
A: 행위: 통증중재와 수술 후의 활동의 중요성에 대한 논의를 한다.
통증조절을 위해 통증이 심해지기 전 약을 요청하도록 권한다.
R: 대상자의 반응: “좀 더 나아졌어요.” 치유되는 것을 말로 표현할 수 없다.
초점기록의 단점은 정확한 논리적 기록을 기록하는 것이 어렵다는 점이다.

2. 카덱스에 대해서 설명하시오.
카덱스(Kardex)는 환자 간호를 요약한 것으로, 의무기록은 아니나 대상자에 대한 요약 정보를 제공하는 기록자료이다. 이 요약은 매 근무 때마다 각 대상자별로 출력된다.

참고 자료

없음